宫颈扩张棒在终止1016周妊娠中的应用观察

宫颈扩张棒在终止10~16周妊娠中的应用观察宫颈扩张棒在终止10、16周妊娠中的应用观察摘要目的:探索终止10〜16周妊娠的最佳临床方法。方法:将自愿要求终止10〜16周妊娠的未经产健康妇女69例随机分为两组,对照组32例采用米非司酮配伍米索前列醇进行治疗;治疗组37例进行上述药物治疗同时加用宫颈扩张棒,观察两组的疗效。结果:治疗组与对照组相比米索前列醇用量和阴道出血量明显减少,排出胎儿及胎盘时间明显缩短,有显著差异。结论:宫颈扩张棒联合米非司酮配伍米索前列醇药物终止10〜16周妊娠用药量少,阴道出血少,排出胎儿时间缩短,能明显减少患者痛苦且未见明显不良反应。关键词宫颈扩张棒终止10〜16周妊娠米非司酮米索前列醇doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.141终止10〜16周妊娠既往常采用钳刮术,手术操作技术耍求高,产生的并发症也较早孕流产明显增加。近10年来,米非司酮配伍米索前列醇药物终止10〜16周妊娠的方法被广为应用❷❷[1]❷o2009年3月始在米非司酮配伍米索前列醇药物流产终止10〜16周妊娠的同时使用宫颈扩张棒,取得满意效果。资料与方法近2年住院自愿耍求终止10〜16周妊娠的未经产健康妇女69例随机分为两组,对照组32例釆用米非司酮配伍米索前列醇进行治疗;治疗组37例进行上述药物治疗同时加用宫颈扩张棒。常规查体除外内生殖器炎症、阴道滴虫、念珠菌及其他细菌感染,合并感染需先期药物治疗后复查阴性;检查心电图、胸片、肝肾功能,除外内科疾病。研究药物及材料:米非司酮25ing;米索前列醇200lig;一次性宫颈扩张棒(半透明状圆形棒体,具有弹性、韧性,可以弯曲)。研究方法及评估标准:所有患者第1天晩8:00空腹口服米非司酮200mg,第3天早7点(服米非司酮后36小时)空腹口服米索前列醇600ug,药物流产终止10-16周妊娠o治疗组于第2天晩10:00(服米索前列醇前10小吋)排净小便,取膀胱截石位,严格消毒外阴及阴道,充分暴露宫颈,用卵圆钳纵向夹持扩张棒柄部,顺应子宫曲度置入宫颈管内至托柄抵达宫颈外口处,末端以无菌纱布包裹置阴道内,出现下腹阵痛吋取出。一般患者服米索前列醇60011g后2小时内出现腹痛,此时开始容器计量阴道流血量,如服药后2小吋内不能出现有效宫缩,每2小时1次肛门内置入米索前列醇200ng,胎儿排出后即行清宫术,记录所用米索前列醇用量、服药至排出胎儿的吋间及阴道流血量。术后停止计量阴道流血量。统计学处理:采用SPSS13.0统计软件,进行❷t❷检验和❷X❷❷2检验。结果治疗组米索前列醇用量、阴道出血量明显减少,排出胎儿吋间明显缩短。两组间年龄、孕次、孕周均无统计学差异。见表1。讨论一次性宫颈扩张棒有自身膨胀作用,用于扩张宫颈效果满意,减少了金属宫颈扩张器逐次递增更换扩张宫颈的手术操作,既节省手术时间乂减少了并发症及不良反应。一次性宫颈扩张棒是用对人体无毒害作用的高分子生物材料所制成,外形规整,表面光滑,软硬适度,长度适中能够吸收体液自身膨胀,达到缓慢扩张宫颈的目的。妊娠10〜16周处于早孕晚期或早中期妊娠,其特点是胎儿骨骼逐渐形成,子宫峡部变软,宫体增大、充血,容易损伤。探索安全、有效地终止10〜16周妊娠方法具有重要意义。妊娠期间的妇女称为孕妇,初次怀孕的妇女称初孕妇,分娩过1次的称初产妇,怀孕2次或2次以上的称经产妇,卵子受精为妊娠的开始,胎儿及其附属物即胎盘胎膜自母体内排出是妊娠的终止。❷在一般情况下,人工流产只能在妊娠10周以内进行。因为人工流产手术越早就越简单、越安全;反之,手术就复杂,手术后康复时间也就长。妊娠10周以内,胚胎或者胎儿骨骼尚未形成,…般不需要扩张宫颈,很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少,手术吋间短,术后休息1〜2小吋就可以回家,恢复也很快,对身体影响小。如果妊娠在10周以上时,胎儿已经逐渐长大,子宫也随着长大,这吋做人工流产不宜用简单的吸宫术,而需要采用钳刮终止妊娠。该手术难度大,出血多,恢复也比较慢,对身体有一定影响。妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产,而需要住院作引产手术,这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。需要作终止妊娠的孕妇,应尽量争取在妊娠10周以内作压吸引手...

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