老年股骨粗隆间骨折行DHS、LCP与PFNA微创治疗的临床效果观察李长峰李荣文周长友【摘要】目的探究老年股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉（DHS）、股骨近端解剖型锁定钢板（LCP）与防旋股骨近端髓内钉（PFNA）微创治疗的疗效。方法99例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，随机分为PFNA组（采用PFNA治疗）、DHS组（采用DHS治疗）、LCP组（采用LCP治疗），各33例。对比三组患者的疗效。结果PFNA组患者优良率为90.91%、LCP组患者优良率为87.88%，均明显高于DHS组的66.67%，差异具有统计学意义（P【关键词】股骨粗隆间骨折;动力髋螺钉;防旋股骨近端髓内钉;股骨近端解剖型锁定钢板DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.046股骨粗隆间骨折的患病率较高，患病人群以老年患者为主[1]，目前，手术是治疗该类骨折的有效手段[2]。本院对该类骨折患者分别实施DHS、LCP、PFNA微创治疗，以探究DHS、LCP、PFNA的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年2月～2016年12月本院99例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，随机分为PFNA组、DHS组与LCP组，每组33例。PFNA组患者中，男21例（63.64%），女12例（36.36%）;年龄62～82岁，平均年龄（71.55±4.73）岁。DHS组患者中，男20例（60.61%），女13例（39.39%）;年龄61～83岁，平均年龄（71.62±4.69）岁。LCP组患者中，男19例（57.58%），女14例（42.42%）;年龄62～84岁，平均年龄（71.59±4.68）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1PFNA组患者应用PFNA治疗，指导患者采取仰卧位，对其实施麻醉操作，待麻醉效果满意后，将其患侧臀部垫高，于患者大粗隆顶端10cm内作一手术切口，分离肌肉直至触及到大转子顶点，插入导针，在C型臂机透视下，对患者实施扩髓处理，拧入PFNA主钉，经瞄准器插入套筒，向股骨颈内插入导针，扩大外侧皮质，锁定螺旋刀片，打入远端螺钉，结合患者实际病情合理设定锁定状态，移除瞄准器，插入手柄，并拧入尾帽，在C型臂机透视下，对手术部位进行清洗，缝合切口。1.2.2DHS组患者应用DHS治疗，指导患者采取仰卧位，对其实施麻醉操作，待麻醉效果满意后，将其患侧臀部垫高，于患者大粗隆顶部向下作一纵向手术切口，充分暴露大粗隆及股外侧肌，对骨折部位实施复位操作，对其实施维持牵引，插入导针，在C型臂机透视下确认导针的位置，并测量其深度（使用测深器），从而确定股骨颈螺钉的长度，对患者实施扩孔、攻丝操作，拧入螺钉，装上钢板，拧入皮质骨螺钉，对其实施加压处理，待有效复位后，对手术切口进行冲洗，缝合切口。1.2.3LCP组患者应用LCP治疗，指导患者采取仰卧位，对其实施麻醉操作，待麻醉效果满意后，将其患侧臀部垫高，于患者大粗隆沿股骨向外作一手术切口，逐层分离皮下组织，充分暴露大粗隆、股外侧肌及筋膜，在直视下对患者实施复位操作，并使用C型臂机透视复位效果，若复位效果满意，可为患者选择合理的加压钢板，将其置于大粗隆顶部，拧入螺丝钉，固定钢板，待有效复位后，对手术切口进行冲洗，缝合切口。1.3疗效判定标准术后3个月随访，研究对比三组患者的疗效，选择Harris髋关节功能评分量表[3]进行判定，91～100分、80～90分、70～79分、1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果术后3个月随访，PFNA组患者优良率为90.91%、LCP组患者优良率为87.88%，均明显高于DHS组的66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论股骨粗隆间骨折若不及时医治，易对患者的运动功能产生一定的负面影响，且易增加患者长期卧床的几率[4]，而由于老年患者的各项身体机能均存在不同程度下降，从而在一定程度上增加老年患者发生便秘、尿路感染、褥疮等并发症的几率，严重影响了老年患者的生存质量。相比于中青年患者，老年患者对手术的耐受力更低，所以，为保证手术的有效性及安全性，较多医学工作者认为，对老年股骨粗隆间骨折患者应实施微创手术治疗[5-8]。LCP、DHS、PFNA均属于临床常见的微创治疗术式[9，10]，但目前临床对上述3...