改良早期预警评分系统在急诊科应用的研究进展（亳州市人民医院急诊内科；安徽亳州236800）【摘要】本文介绍了改良早期预警评分的概念、评分方法及改良早期预警评分在急诊科的应用现况及进展。多数研究者认为该评分具有快速、简便、费用低廉便于操作的优点，适用于急诊科，但该评分尚存在有最佳截断点不统一，研究样本量不足等缺陷，有待进一步完善与发展。【关键词】改良早期预警评分；急诊；进展Abstract:Thisintroducestheconceptandscoringmethodofmodifiedearlywarningscoreandtheapplicationstatusandprogressofmodifiedearlywarningscoreinemergencydepartment.Mostresearchersbelievethatthescorehastheadvantagesoffast,simple,lowcostandeasytooperate.Itissuitablefortheemergencydepartment,buttherearestillsomedefectssuchasthebesttruncationpointandthelackofsamplesize,whichneedtobefurtherimprovedanddeveloped.Keywords:ModifidEarlyWarningScore;Emergencydepartment；Progress[]R2[文献标号]A[]2095-7165（2019）02-0202-02急诊科是各种急危重症患者聚集的场所，工作环境复杂，风险高，强度大，患者发病急骤，病情复杂，病情多变。短时间内准确及时的病情评估，危重患者的早期识别，是当前急诊工作的重要内容。目前临床存在多种危重症患者疾病风险评估体系[1]，如急性生理与慢性健康状况Ⅲ评分（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation,APACHEⅢ）、简化急性生理参数评分Ⅱ（SimplifiedAcutePhysiologyScore,SAPSⅡ）、多器官功能衰竭综合症评分（MultipleOrganDysfunctionSyndrome,MODS），上述评分系统虽能较准确地评估患者病情，但其评分方法复杂、耗时长，临床应用有所限制。随着病情危重程度的加重，一系列生理指标的改变带给学者们启示，改良早期预警评分(modifidearlywarningscore，MEWS）随之被提出，因其快速、简捷、费用低廉和便于操作等特点，弥补了上述其他评分的缺陷，近年来在急诊科受到重视。1MEWS的概念1.1MEWS的提出背景20世纪90年代，为了更好的识别和管理潜在危重患者，英国学者Morgan等提出“早期预警评分”[2]（Earlywarningscore，EWS），2001年Subbe等对EWS部分内容进行调整形成了改良早期预警评分[3](modifidearlywarningscore，MEWS），其特点为指标观察方便，操作便捷，有适用于评估急诊“潜在危重病患者”的可能性。后英国国家医疗服务系统正式认可并推荐MEWS在急诊和ICU使用。1.2MEWS的内涵改良早期预警评分(modifidearlywarningscore，MEWS）是一种简易的病情与预后评估系统，依据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，能快速、简捷、科学的对病人危险性进行预测。1.3MEWS的评分方法MEWS包括患者心率、收缩压、呼吸、体温、意识5项生理指标。[4]体温参数0—2分，心率、收缩压、呼吸、意识参数0—3分，总分0—14分。体温35-38.4℃为0分，低于35℃或高于38.4评为2分；心率51-100次/min为0分，41-50次/min或101-110评为1分，111-130次/min或小于40次/min评为2分，大于130次/min评为3分；收缩压；呼吸9-14次/min为0分，15-20次/min为1分，21-29次/min或小于9次/min评为2分，30次/min及以上评为3分；意识清醒0分、对声音有反应1分、对疼痛有反应2分，无反应3分。通过观察5项生理指标评分，获得分值，要求患者年龄在14岁以上。评分时用患者资料先对照参数，获取单项参数分值，各项参数所得分值之和为总分。其中心率房颤等情况下以心室率为准；动脉收缩压的正常值视为90—140mmHg(1mmHg=0．133kPa)，如患者基础血压明确异于正常值则按照基础血压计算；呼吸为自主呼吸频率；体温为腋温；神志评估采用AVPU评估法，包括清醒(Alert，A)、对声音有反应(ResponsetoVoice，V)、对疼痛有反应(ResponsetoPain，P)和无反应(Unresponsive，U)4项。2MEWS在急诊科的应用2.1MEWS在院前急救的应用Ruan等[5]研究认为MEWS≥4分是区分患者病情严重程度的截断点，可以用来预测患者死亡风险。Leung等[6]对1493例院前非创伤性患者进行研究后指出，以4h内需要生命支持干预和24h死亡为节点，MEWS能很好的反映患者病...