肾癌临床路径[导读]肾癌适用对象。第一诊断为肾癌、行开放肾癌根治术，肾癌术前必须检查的工程：血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；一、肾癌临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。第一诊断为肾癌〔ICD-10：C64〕行开放肾癌根治术〔ICD-9-CM-3:55.5101〕。〔二〕诊断依据。根据?2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南?〔人民卫生出版社2009年版〕。1.病史。2.体格检查。3.实验室检查及影像学检查，包括尿常规尤其是尿有形成分分析等。〔三〕选择治疗方案的依据。根据?2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南?〔人民卫生出版社2009年版〕。1.适合行开放肾癌根治术。2.能够耐受手术。〔四〕临床路径标准住院日为≤12天。〔五〕进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10:C64肾癌疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。〔六〕术前准备≤3天。1.术前必须检查的工程：〔1〕血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；〔2〕电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；〔3〕感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；〔4〕X线胸片、心电图〔5〕相关影像学检查。2.根据患者病情可选择的检查工程：肿瘤标志物测定、超声心动图、心功能测定〔如B型钠尿肽〔BNP〕测定、B型钠尿肽前体〔PRO-BNP〕测定等〕、肺功能、葡萄糖测定、血气分析、放射性核素肾功能检查、放射性核素骨扫描等。〔七〕抗菌药物选择与使用时间。按照?抗菌药物临床应用指导原那么?〔卫医发〔2004〕285号〕执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。〔八〕手术日为入院≤3天。1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。2.手术方式：开放肾癌根治术。3.术中用药：麻醉用药等。4.输血：必要时。输血前需行血型鉴定、抗体筛选和穿插合血。〔九〕术后住院恢复≤9天。1.必须复查的检查工程：血常规、尿常规、肾功能测定。2.根据患者病情变化可选择相应的检查工程。3.术后抗菌药物用药：按照?抗菌药物临床应用指导原那么?〔卫医发〔2004〕285号〕执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。〔十〕出院标准。1.一般情况良好。2.切口无感染。〔十一〕变异及原因分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊和治疗，进一步诊治。3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。4.合并瘤栓的诊治不进入本路径。二、肾癌临床路径表单适用对象：第一诊断为肾癌〔ICD-10：C64〕行开放肾癌根治术〔ICD-9-CM-3：患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤12天膀胱肿瘤临床路径[导读]膀胱肿瘤适用对象。第一诊断为膀胱肿瘤、行经尿道膀胱肿瘤电切术。膀胱肿瘤所必需检查的工程：血常规、尿常规；电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；胸片，心电图。一、膀胱肿瘤临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。第一诊断为膀胱肿瘤〔ICD-10：C67,C79.1,D09.0，D30.3,D41.4〕行经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕〔ICD-9-CM-3：57.4901〕〔二〕诊断依据。根据?中国泌尿外科疾病诊断治疗指南?〔中华医学会泌尿外科学分会编着，人民卫生出版社，2007年〕1.病史。2.体格检查。3.实验室检查、影像学检查及/或内窥镜检查。〔三〕选择治疗方案的依据。根据?中国泌尿外科疾病诊断治疗指南?〔中华医学会泌尿外科学分会编着，人民卫生出版社，2007年〕1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕。2.能够耐受手术。〔四〕标准住院日为≤8天。〔五〕进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：C67,C79.1,D09.0，D30.3,D41.4膀胱肿瘤疾病编码。2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。〔六〕术前准备〔术前评估〕≤3天。所必需检查的...