医疗质量关键环节与重点部门的管理标准与措施一、手术系列科室（一）标准：1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。2、病人住院诊断准确率、治愈率符合医疗规定标准，并合理用药（住院药品费用≤45％）。3、住院时间符合有关规定时限，如平均住院日≤13天，择期手术术前住院日≤3天等。4、患者对医疗服务满意度达到90%以上。5、病历质量按照医疗事故处理条例病历书写规范执行6、甲级病历≥90%，无丙级病历。7、消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法规执行。（二）措施：1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。2、积极行术前检查，选择最佳、最快，最适宜的手术时机和方式。3、严格执行医院择期手术管理制度，时限3天内，疑难危重病员及时会诊讨论，报告相关部门和院领导。4、加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，尊重患者人格权，知情同意权，隐私权等。将病情诊断、特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症等详细情况告知患者或家属，并让其同意、签字；、按标准书写病历，及时、规范，字迹清楚，内容完整，科主5．任最后审查签字；6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。二、非手术系列科室（一）标准：1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。2、住院病人确诊时限、诊断准确率、治愈率、好转率、无效及死亡率均应符合医疗规定标准；3、尽力缩短诊治时间，做到诊治及时；4、病人对医疗服务的满意度≥90%以上；5、病历及相关医疗文书书写规范，病历甲级率≥90%，无丙级病历。（二）措施：1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。2、严格执行“三级”检诊和查房制度及时诊治：入院即完成首次病程记录；24小时内完成病历及一般辅助检查；48小时内完成三级医师查房记录；3日内确诊（以上执行中特殊情况除外）。绝不允许拖延诊治时间；3、保证诊治质量：严格按照医疗诊治程序，合理检查、及时诊断，根据病情合理用药，力求提高诊断准确率、治愈率、好转率，降低无效率和死亡率；4、提高患者对医疗服务满意度：认真保护患者的合法权益，尊重患者人格权、知情同意权、选择权、隐私权，让病人对诊治情况、特殊检查治疗、费用标准详细了解，让其同意、签字为准；5、病历书写及时，表述准确，内容齐全，书写工整，不断提高甲级病历率；6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。三、医技系统（一）标准：1、技术操作和诊断治疗符合“诊疗技术操作规范和流程”。2、相关辅助科室所出的报告真实可靠、无误，对临床具有较为确切的参考价值；3、各种报告单书写清楚，字迹工整，主次分明，规范；4、相关辅助检查须在规定的时限内出具报告，急诊随到随查；5、热情服务，耐心解释；病人对辅助检查满意度达到90%以上。6、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。（二）措施：1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。2、报告单要有复核人签字（只有一人的辅助科室除外）；3、杜绝无资质人员出报告单；、认真查对受检者，要求部位、标本等，做到按临床送检要求4．无误后进行检查；5、杜绝进行非医学性别检查。6、服务热情，解释耐心，协助搬动、挽扶病人，动作轻柔，尽可能提供便民服务措施，不断提高患者对医技科室辅助检查的满意度；7、加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。关键环节、重点部门和重要岗位一、急危重病员质量安全管理标准及措施㈠标准：⑴急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效。《山东⑵病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写规范》及省住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。10⑶会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在≤分钟到达现场。日未明确诊断3⑷门诊、急诊留观不得超过72小时，住院病人制定相应尽快明确诊断，或病情恶化者必须组织相关专业会...