有创―无创机械通气序贯脱机治疗严重呼吸衰竭的临床效果探析【摘要】目的：探究有创-无创机械通气序贯脱机治疗严重呼吸衰竭的临床效果。方法：将笔者所在医院2013年1月-2016年1月收治的60例严重呼吸衰竭患者作为研究对象，随机将患者分成研究组与对照组，每组30例，对照组实施有创通气治疗，研究组实施有创-无创机械通气治疗；对比两组治疗前后的动脉血气分析、再次插管率、住院时长与死亡率。结果：研究组患者在治疗后动脉血气分析指标与对照组比较均显著改善；研究组与对照组治疗后再次插管率分别是10.00%、33.33%，患者死亡率分别是3.33%、20.00%，研究组治疗后的再次插管率、死亡率较对照组均显著降低，且研究组患者治疗后的住院时长与对照组比较明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：有创-无创机械通气序贯脱机在治疗严重呼吸衰竭的临床效果显著，能够促进患者通气功能改善，有效降低患者死亡率。【关键词】有创-无创序贯机械通气；严重呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；临床效果R563.8文献标识码B1674-6805（2016）21-0034-03doi：10.14033/jki.cfmr.2016.21.017呼吸衰竭指的是多种疾病造成的重度呼吸困难而引发的一组临床综合征，主要表现为严重呼吸功能障碍，是呼吸内科一种常见病、多发病，同时临床疗效较差，若患者发展成重型呼吸衰竭，通常患者死亡率偏高[1]。当前治疗呼吸衰竭比较有效的方式是有创机械通气，且多采用传统通气方法，患者在常规机械通气治疗下极易发生呼吸机肺炎等并发症，从而影响疾病预后，严重情况下会对患者生命造成威胁，而有创-无创序贯机械通气逐渐在临床得到应用，有关研究证实，有创-无创序贯机械通气在治疗重度呼吸衰竭上可以发挥明显治疗效果[2]。本文主要将笔者所在医院呼吸内科60例严重呼吸衰竭患者作为研究对象，分析及研究临床通过有创-无创机械通气序贯脱机治疗严重呼吸衰竭的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院呼吸内科2013年1月-2016年1月收治的60例严重呼吸衰竭患者为研究对象，全部患者经过临床确诊，符合重度呼吸衰竭相关诊断依据，同时达到实施临床有创正压通气标准。其中男38例，女22例，年龄48～86岁，平均（67.2±5.4）岁。采取随机方式将全部患者分成研究组与对照组，每组30例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究对象纳入标准：患者临床资料、影像学资料具有完整性；患者呼吸节律不规则，存在反常呼吸运动；与技术人员配合较好，依从性偏高；既往不存在过敏史；将有创通气停止后，患者神志尚清，意识良好，无精神障碍；排除患有其他器官严重疾病患者；将有创通气停止后，患者基本生命体征较平稳；全部患者及家属均签订知情同意书，自愿参与本次临床研究。1.2治疗方法全部患者入院后立即完善血液分析、大小便常规、X线等相关检查，给予抗生素消炎、化痰、解痉平喘、补液、营养支持、维持水电解质平衡等对症治疗，护理人员严密监测生命体征，预防患者出现休克及其他器官功能衰竭[3]。之后分别对两组患者实施有创通气和有创-无创机械通气治疗。1.2.1对照组对照组患者实施持续性有创通气治疗，具体方式为：（1）进行气管插管。首先选择间歇性正压通气，当患者呼吸功能有所恢复情况下，将呼吸模式调整为同步间歇通气联合压力支持通气。（2）通气。将模式设置为SIMV+PSV，在SIMV频率转为7～9次/min、PSV转为小于8cmH2O的情况下，即可脱机拔除插管。1.2.2研究组研究组患者实施有创-无创机械通气。有创通气方式与对照组一致，按照患者自身病情特征，间歇性利用口鼻面罩施行无创机械通气，通气模式S/T，适当调整吸气压力值和氧气浓度，通气时间不能小于2h，同时注意通气间歇性。1.3观察指标统计分析全部患者在治疗前、治疗后的动脉血气分析指标：血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2），同时记录患者的再次插管率、住院时长与死亡率。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对本次研究所得数据进行统计学分析。其中，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前...