不同锻炼方式与针刺组合对膝关节骨性关节炎的比较研究李雪莹摘要：观察不同锻炼方式与针刺组合对膝关节骨性关节炎疼痛、关节功能和活动度的影响。60例研究对象随机均分为A组（单纯针刺组）、B组（步行+针刺组）、C组（站桩+针刺组），完成3周干预。采用模糊视觉疼痛量表测试疼痛程度（VAS）、膝关节功能评分（Lysholm）、及角度尺进行实验前后评定。结果：56人完成前后实验，B组1人因患其他疾病流失、C组3人因未完成训练计划脱失；实验后，三组VAS评分显著降低（P<0.01），但B、C组的变化幅度显著高于A组；三组膝关节功能评分（Lysholm）显著增高（P<0.01），但B、C组的变化幅度显著高于A组；三组膝关节活动度明显增加（P<0.01），但B组的变化幅度显著高于A、C组。结论：锻炼结合针刺和针刺都是对膝关节骨性关节炎有明显治疗作用的方法，且步行结合针刺效果优于单纯针刺和站桩结合针刺疗法。关键词：锻炼针刺膝关节骨性关节炎：G804：A：2095-2813（2018）12（c）-0014-04Abstract：Toobservetheeffectsofdifferentexercisestylesandacupuncturecombinationonpain，jointfunctionandactivityofosteoarthritisinkneejoint60caseswererandomlydividedinto3groups，namelygroupA（simpleacupuncturegroup），groupB（walk+acupuncturegroup）andgroupC（zhanzhuang+acupuncturegroup），in3weeks.Thepainvisualscale（VAS），Kneefunctionscore（Lysholm）andRangeofmotion（ROM）beforeandaftertheexperimentweredetectedandanalyzed.Results：56peoplecompletedtheexperimentbeforeandafter，1personinGroupBwaslostduetootherdiseases，and3peopleinGroupCwerelostduetounfinishedtrainingplans.Aftertheexperiment，ineachgrouppaindegreedecreased（PKeyWords：Exercises；Acupuncture；Kneeosteoarthritis膝關节骨性关节炎（KOA）是由于膝关节的退行性病变和慢性膝关节磨损累积而成，以膝关节软骨变性、关节软骨面退行性病变和骨刺形成为主要病理基础；其表现为膝关节疼痛、肿胀、屈伸不利并常伴有关节摩擦或弹响。对于KOA的治疗，临床上还是以医学手段（药物、手术等）为主要处理方式[1]，患者常自我减少活动来减少疼痛的发生，运动的减少会带来诸多慢性病发生率的增加[2]，运动疗法与医学手段的结合是目前康复KOA的趋势。单纯针刺疗法治疗KOA的效果欠佳或具有阶段性，是否与患者治疗期间活动减少有关，哪种运动可以辅助针刺，实现在运动的基础上康复KOA的目标，尚未见相关文献报道。本研究试图探究不同的运动方式与针刺组合干预KOA的观察疗效，为今后设计更加合理有效的康复方案提供理论基础。1研究对象2015年至2018年发微信朋友圈的方式，招募年龄在40～70岁之间的膝关节骨性关节炎志愿者83人（男女不限），经筛选挑出60名符合实验要求的受试者，并对志愿者签订知情同意书。填写调查问卷，询问膝关节病患情况，其膝关节病痛症状分布结果如下：膝关节肿胀占63.33%；双侧疼痛者29人（仅对疼痛较重的一侧进行实验），一侧疼痛者31人；男性21例，女性39例。年龄最小40岁，最大67岁，平均年龄58.25±8.91；病程最短1个月，最长16年（部分受试者KOA表现为膝关节疼痛反复发作，实验时均为疼痛发作期）。（1）纳入标准：①符合中华医学会风湿病学分会2010年制定的《骨关节炎诊断及治疗指南》膝关节骨性关节炎诊断；②年龄40～70岁；③X线摄片或CT/MRI检查符合诊断标准；④未进行膝关节手术；⑤未进行过膝关节内部注射⑥接受本治疗并签订知情同意书。（2）排除标准：①不符合纳入标准；②患有膝关节骨结核、膝关节肿瘤、类风湿关节炎、风湿性关节炎等疾病；③在本治疗过程中未经允许而使用其它药物；④Kellgren-Lawrence[3]Ⅳ期：大量骨赘，关节间隙重度变窄，软骨下骨硬化且存在明显畸形；⑤未完成本治疗。2方法2.1操作方法与分组针具：一次性无菌针灸针，规格为0.35×40mm。取穴：犊鼻、内膝眼、足三里、阴陵泉。操作方法：患者屈膝坐位，常规消毒后，毫针刺入，针刺犊鼻时向膝内侧斜刺10～20mm，针刺内膝眼时向膝外侧斜刺10～20mm，针刺阴陵泉、足三里时皆直刺20～30mm。每5min提插...