50例人工膝关节置换患者的临床疗效观察周鹏程(重庆合川区人民医院401520)【】R687.4【文献标识码】A【】1672-5085(2013)19-0117-02【摘要】目的对人工膝关节置换的临床效果以及注意事项等进行分析与探讨。方法对木医院在2009年5月至2012年9月之间收治的患者的临床资料进行回顾性总结与分析。木组实验共收治患者50例，共54膝。患者接受膝关节置换手术之后进行术前、术后HSS评分进行统计学比较与分析。结果HsS术后评分,优45膝，占83.3%,良3膝，占5.6%,—般6膝，占11.2%。类风湿性关节炎3例，HsS术前评分为35.24士11.76,术后评分为89.61士10.37,评分明显上升;骨性关节炎9例HSS术前评分为44.37士10.19,术后评分为91.47士15.58,术后评分明显上升;创伤性关节炎4例HSS术前评分为39.23士11.56,术后评分为90.61士13.2,术后评分明显上升。将几种类型的患病原因手术前后的评分进行统计学分析，差异显著，具有统计学意义(P《0.05)。术后整体优良率为96%。患者在手术后的康复效果较好，患者满意度较高，没有出现严重的并发症。结论人工膝关节置换的疗效是较为明显的。在手术之前应该对患者的具体情况做好全面把握，制定有针对性并且科学的手术计划。合理的手术治疗加上科学的术后康复训练，可以保证人工膝关节置换手术的疗效。【关键词】人工膝关节置换临床疗效人工膝关节置换术是临床上经常使用的治疗膝关节疾病的手术，其在解除患者膝关节疼痛方面所发挥的作用是明显的，已经成为临床上治疗膝关节严重疾患以及恢复患者膝关节功能重建的重要手段之一。很多患者在患有膝关节疾病之后常常选择接受保守治疗，但是其治疗效果往往不尽人意。因此，很多患者更倾向于接受人工膝关节治疗手术缓解病痛以及恢复功能。对于膝关节疾病采用保守治疗效果不明显的患者，采用人工膝关节置换术为一种有效、安全功能重建和缓解疼痛的方法。木次研究选择2009年5月至2012年9月之间收治的患者的临床资料进行冋顾性总结与分析，一共有患者50例，共54膝，现将其采用人工膝关节置换手术进行治疗的结果报告如下。i.资料与方法1.1患者的基本资料所有患者均来自本医院在2009年5月至2012年9月之间收治的患者，一共本组患者50例，其中有男性患者17例，女性患者33例。入院患者的年龄范围在17岁至79岁之间，患者的平均年龄水平为62.5岁。本组患者中有46例患者接受单膝关节置换，4例患者接受双侧关节置换手术。患者在入院之前的并发症类型主要表现为类风湿性关节炎、骨性关节炎以及创伤性关节炎，分别冇患者3例、9例和4例。畸形包括屈曲挛缩畸形和膝内外翻畸两种类型，成为影响膝关节功能的重要因素。膝关节屈曲畸形的患者在术前HSS评分平均44.18分,屈曲畸形平均为15.10度。膝关节活动度在术前平均为76.1度。1.2手术前的准备工作以及患者情况在进行手术之前应该对患者身体状况进行检查，以保证苏身体各项指标符合手术要求，避免出现手术意外状况。手术之前对患者检查的身体指标主要包括血压、血脂以及心跳等几个方面，另外还应该注意患者是否患有糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺气肿等，如果患者患奋这些并发症座该进行合理治疗，以控制病情发展对手术造成的干扰。如果患者长期服用激素药物或者具冇服用激素药物的治疗史，在进行人工膝关节置换手术的过程中可以采取针对肾上腺皮质采取激素补充疗法进行保护。另外，在手术之前还应该对患者的下肢整体状况进行全面了解，通常情况下在术前拍摄下肢站立位全长片。在手术实施之前便应该开始防感染治疗，具体给药方法如下给予头抱三代抗生素于术前Id晚8点及术前lh静脉滴注［1】。1.3手术方法和手术过程注意事项人工膝关节置换手术采用全身或硬膜外麻醉，这一方法的麻醉效果值得冃疋。作膝关节前正中切口，把关节腔作骸内侧切开，切开直至关节囊得以显露便可停止。同吋还应该将交叉韧带切断，将关节边缘处的骨赘咬除，残余半月板切除，内、外侧副韧带作适当松解［2】，创造适合手术进行的条件。如果患者的内翻畸形程度较为严重，无法通过上述手段实现，则应该做进一步处理。对内侧副韧带浅层结构做好松解和切除，尤其是对于软组织在内侧胫骨平台周围处的情况，更需要认识到做好松解工作的...