妊娠合并子宫肌瘤的诊断及处理［摘要］目的：研究妊娠合并子宫肌瘤的临床诊断和处理方法，探讨剖宫产时剔除肌瘤的可行性。方法：对本院2008年1月〜2010年10月收治的80例妊娠合并子宫肌瘤患者的资料进行回顾分析。以其中60例剖宫产时行肌瘤剔除术者为观察组，随机抽取同期单纯行剖宫产者60例为对照组，比较两组手术时间、术后出血量、产褥病率、住院天数等情况。结果：80例患者中4例孕早期流产，11例经阴道分娩，65例剖宫产，其中60例同时行肌瘤剔除术。与随机抽取60例单纯剖宫产组对照，手术时间、术后出血量、产褥病率、住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05)o结论：妊娠合并子宫肌瘤应加强孕前检查和孕期监测。剖宫产时合理剔除子宫肌瘤具有可行性。［关键词］妊娠；子宫肌瘤；诊治；处理［中图分类号］R714.2［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2011)11(c)-174-02DiagnosisandtreatmentofpregnancyuniteduterinefibroidsMAShouxiaKaifengMaternityHospitalofHenanProvinee,Kaifeng475000,China[Abstract]Objective:Tostudypregnantwomenwithuterinemyomadiagnosisandtreatment,toexplorethefeasibilityoffibroidsremovedatcaesareansection.Methods:Ourhospitalhadtreated80casesofpregnantwomenwithuterinefibroidswhowereanalyzedretrospectivelyfromJanuary2008toOctober2010.In60casesofcesareansectionwhenthelineofmyomectomywereintheobservationgroup,whileasimplerandomsampleof60casesofcesareansectionforthecontrolgroupwerecomparedoperativetime,postoperativebleeding,puerperalmorbidity,hospitalnumberofdaysandsoon.Results:80pat:ients,4casesoffirsttrimesterabortion,11casesofvaginaldelivery,65casesofcesareansection,ofwhich60casessimultaneouslymyomectomy.Simplerandomsampleof60caseswithcesareansectiongroupandthecontrol,operationtime,postoperativebleeding,puerperalmorbidity,hospitalstayshowednostatisticallysignificant(P>0.05).Conclusion:Pregnancywithuterinefibroidsduringpregnancyshouldbetostrengtheninspectionandmonitoringofpregnancy・Cesareansectionuterinefibroidsremovedwhenfeasibleandreasonable・[Keywords]Pregnancy;Uterinefibroids;Diagnosis;Treatment妊娠合并子宫肌瘤占肌瘤患者的0.05%〜1.00%,占妊娠的0.3%〜0.5%⑴。近年来，晚婚、晚育、高龄孕妇增多，导致剖宫产率上升，术中发现子宫肌瘤日益增多，同时随着超声技术的提高，人们对优生优育的重视，妊娠合并子宫肌瘤的检出率明显提高，实际发病率高于报道。本院于2008年1月〜2010年10月共收治80例妊娠合并子宫肌瘤患者，现分析报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组80例患者，年龄22〜43岁，平均31.5岁。初产妇65例，经产妇15例。肌瘤情况：孕前发现5例（占6.25%）,孕期发现48例（占60.00%）,剖宫产时发现27例（占33.75%）。其中浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤38例，黏膜下肌瘤7例，混合性20例。肌瘤直径0.5〜11.0cmo1.2方法对80例患者资料进行回顾分析，以其中60例剖宫产时行肌瘤剔除术者为观察组，随机抽取同期单纯行剖宫产者60例为对照组，比较两组手术时间、术后出血量、产褥病率、住院天数等情况。1.3统计学方法应用SPSS11.0统计软件进行分析，计量资料比较米用t检验。2结果2.1妊娠及分娩结局80例中4例孕早期流产，11例经阴道分娩，65例剖宫产，其中60例同时行肌瘤剔除术。2.2术后病理60例中均行病理检查，55例为子宫平滑肌瘤，3例红色样变，2例玻璃样变，无恶性变。两手术组手术时间、术后出血量等观察指标比较结果，如表1所zjlO3讨论3.1诊断临床上妊娠合并子宫肌瘤大多无明显症状，只有当肌瘤体积增大发生红色变性，肌瘤蒂扭转等情况时出现相应症状。临床上妇科检查加超声检查是最好的监测手段。当肌瘤随子宫增大，逐渐移动到子宫前上壁、宫底、宫角、子宫后壁时不宜触及，容易漏诊。超声是最好的检查手段。本组有27例剖宫产时发现、仅5例孕前发现，因此，应加强孕前肌瘤史的咨询,定期产前检查、超声检测，及早发现肌瘤。3.2妊娠与肌瘤的相互影响子...