针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的临床分析李馥坚【摘要】目的：探究针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：以我院2016年9月-2017年9月期间住院治疗的94例膝骨关节炎患者为观察对象，以随机数字表法将其分为对照组（47例）、观察组（47例）。对照组患者给予针灸治疗，观察组则给予针灸+康复指导治疗，观察对比两组治疗效果、炎性因子情况及恢复情况差异。结果：两组治疗前HSS评分及VAS评分相比，无统计学差异（P>0.05），治疗后观察组HSS评分高于对照组，VAS評分低于对照组，组间比较存在统计学差异（P0.05）；治疗后观察组IL-1β、TNF-α数值低于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。观察组住院时间及住院费用数值均低于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。结论：针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎效果显著，可促进患者膝骨关节功能恢复，消炎效果较好，具有较好的经济价值。【关键词】针灸；康复指导；膝骨关节炎R684A1672-3783（2018）07-03--01前言：膝骨性关节炎发病于关节软骨。其作为慢性疾病常发于中年群体[1]。35-65岁人群膝骨关节炎病发率为10%以上。且膝骨性关节炎的致残率为54%。其主要表现为关节疼痛、活动受限。膝关节损伤对患者生活影响较大。及早发现与治疗有助于保证提高患者生活质量。初始阶段临床采用西药疗法予以施治。但西药疗法具有较高副作用。故针灸治疗被广泛应用于膝骨关节炎的治疗中。但单纯针灸治疗效果并不理想。故本文选取47例膝骨关节炎患者采用针灸结合康复指导治疗。经联合疗法治疗效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入94例膝骨关节炎患者，选自我院2016年9月-2017年9月间。通过随机数字表法分为以下两组，即对照组47例，观察组47例。对照组男26例，女21例，年龄35-74（43.7±18.3）岁；观察组男25例，女22例，年龄36-75（43.9±18.7）岁。比较两组基础资料，差异不明显，无统计学差异（P>0.05）。（1）诊断标准：依照2007年中华医学会骨科分会发布的《骨关节炎诊治指南》，为患者确诊。具体内容：①30d内出现膝关节反复疼痛；②经X线检查关节呈现间隙变窄，形成骨赘；③关节液表现为清亮粘稠；④白细胞<1800各/ml。（2）纳入标准：①15d内未使用过非淄体抗炎药；②符合上述诊断标准；③患者与其家属知晓研究，并签署了知情同意书。（3）排除标准：①处于妊娠期、哺乳期女性；②合并免疫力低下、心肺肝肾功能不全；③中途放弃治疗患者。1.2方法对照组患者行针灸疗法。针灸后辅助使用补肾活血中药汤剂治疗。主穴：内外膝眼、犊鼻穴、梁丘、阴陵泉、曲泉等。配穴：阿是穴、血海穴、足三里、阳陵泉。如患者存在肾虚髓亏之症可增加悬钟穴及三阴交穴。如患者伴随肾虚寒凝可增加太溪穴和肾俞穴。如患者伴随瘀血阻络可增加膈俞穴。指导患者取仰卧位针灸。采用5mm毫针予以针灸治疗。针对穴位及周围皮肤开展消毒，垂直进针。深度为3cm。进针后捻转行平补平泻法。取红外线辅助照射治疗。使穴位温度升高。得气后留针半小时。1次/d。补肾活血中药汤剂组方如下。桑寄生、杜仲、枸杞、续断、川牛膝各10g，白芍、黄芪、鸡血藤18g，当归、姜黄8g，甘草5g。水煎分服，2次/剂。1月/疗程。3月后观察对比治疗效果。观察组于对照组基础上联合使用康复指导治疗。具体可分为四项。第一，肌肉训练指导治疗，指导患者对股四头肌肌肉进行收缩训练，指导患者取仰卧位，膝关节紧绷伸直，缓慢抬高至45°，悬挂静止维持8s后放下，每天重复训练，时长控制在15min，2次/d，可根据患者耐受情况调整训练时长。第二，保暖指导，叮嘱患者注重膝关节的保暖，如室温较热需避免制冷设备冷风直吹膝关节，防止寒气侵体，注重膝关节的保暖，如需要可采用护膝保暖。第三，注重劳动强度，叮嘱患者日常生活中避免高强度劳动，减少患者膝关节压力，叮嘱患者避免长时间站立或坐下，尽量避免深蹲下压等行为。第四，按揉康复治疗，指导患者针对膝关节及周围部位进行按揉，教授患者正确按揉方式，首次可帮助患者按揉膝关节环节肌肉紧张，待到患者学会正确按揉方法后方可自行按揉，2次/d，时长可控制为半小时，1月/疗程，3月后观察对比治疗效果。1.3评价指标观察对比两组治疗前...