罗銓老师治疗老年病的经验关键词：罗铃；老年病；名医经验小图分类号：R212.7文献标识码：A文章编号：1007-2349(2010)05-0001-02导师罗蚀教授是云南省名中医，全国笫二、三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长期从事中医、中西医结合的临床、科研及教学工作，尤其对心脑血管疾病、老年病有较深入的研究，并积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟师学习3a,现将导师治疗老年病的经验介绍如下。1病因病机1.1气血虚损，隐袭起病气血乃人身之根本，气血正常运行，则周身百脉通畅，五脏安和，身体健康，而老迈Z人，脏腑亏损，气血不足者多。如气虚不用，或血亏失于瀟养，则致身体状况低下；或卫外失固，邪气乘虚侵犯人体；或生化不及，精乏气养而脏腑功能益损,均可导致疾病发半。因有外邪侵袭，常人尚未受感，但老年人因于气血亏弱，则病已隐袭于内，虽未知晓，其病已发。1.2多病相恭，病势缠绵年高之人，脏腑亏损，气血不足，患病容易去病难，一病未愈,而另一病又生，常波及它脏，其致病原因，除脏腑增龄而逐渐虚损外，尚由于年高Z人易于激动，情志多变等七情所伤，亦可导致脏腑亏损，而致诸病从生。所患Z病不仅不易痊愈，而且各病之间亦和互影响，从而使病势缠绵不已，甚至势至沉疯。1.3阴阳失调，易生突变“年高Z人，或阴虚阳盛，或阴阳失和，或阴阳两虚等，均可致体内阴阳失调。而阴阳之变与生命活动密切和关，若阴或阳有一方虚损，亦常导致另一方也同样虚衰，即所谓“阴损及阳”或“阳损及阴”，出现阴阳两虚的情况。年迈Z人，阴阳失调及至两虚，或阳气虚而累及阴精生化不足；或因阴精亏损而波及阳气生化无源，均可导致体力虚衰，偶因外邪侵袭，或缘于七悄不遂，或缘于饮食劳倦，便町致病。因其阴阳失去平衡，故受邪之后，病势发作其重，易牛突变。1.4易受外邪，虚实夹杂四时气候变化无常，风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下可以适应，而老年人身体木虚，勝理不密，顺应能力低下，易于受邪，正常人与老年人相异Z处亦在于此，且老年人脏腑功能虚弱，感受外邪，每易致生痰浊瘀血等病理产物，而成虚实夹杂之证。故有“老年多虚”，“老年多瘀”之说。2老年病治疗原则导师认为老年病的治疗及用药原则是由老年人的体质特点和老年病的病理机制所决定的，主要有以下儿方面。2.1补虚重在脾肾老年病与脏器组织功能减退密切相关，五脏虚损，精气神渐减是老年发病的一个主要方血，五脏虚损是人体衰老的原因，也是导致疾病发生的重要因素，但是五脏之小，尤以脾肾为关键。因为脾为后天之本，气血牛化之源，肾为先天之本，水火之宅，能调节阴阳。治疗老年病，脾肾二脏功能保持正常，则其他脏腑病变就容易恢复。所以在治疗老年病时，调补五脏，尤璽调补脾肾。常以四君了汤，香砂六君汤，参苓白术散等方治脾,以肾气丸、六味地黄丸、左归丸，右归丸等方治肾。乂因老年人脏腑功能逐渐老化迟钝，因此，用药不宜过重、过偏、宜调补，而不宜纯补，主张在辨证施治的基础上，适当加入调补脾肾，兼顾阴阳的药物，既可促进补药吸收，又可鼓舞人体正气，使邪不伤正。2.2祛邪宜攻补兼施老年脏腑机能衰退，虚证固多，但因抗邪之力减弱，机体调节适应能力锐减，易受外邪侵袭，故病则寒热虚实夹杂，阴阳平衡失调，所以治疗老年病应做到“寓攻于补”，攻补兼施。如治疗老年久嗽，咳痰、喘息者，以补肾纳气之药，配合在肃肺化痰方剂，常以肾气丸或六味地黄丸与泻口散，定喘汤化裁。再如治疗老年便秘，常以润下通便Z麻仁润肠丸为主方，配以益气，滋阴增液Z品，如黄罠、肉戏蓉、熟地、当归等药。总Z,老年得病多是体虚而感，因虚致病，治疗宜攻补兼施，攻邪不伤正。2.3川药以疏通为贵年边之人，气血多有郁滞，即所谓“老年多瘀”盖因老年人脏腑功能衰退，气机升降岀入不畅，气滞则血凝或人人老境，性情多趋抑郁，致肝气不疏，百病皆生于气，致气血失于条达而为郁滞，或老年多病，致气血衰少而郁，临床治疗老年病多配以调理气血，解除郁滞Z品，常用逍遥散、柴胡疏肝散、四逆散等方以疏理气机，以达“疏其血气，令其调达，而致和平”。2.4调养当重食疗注意饮食调摄，不仅是健身长寿的一项重要措施，同时也是治疗...