中图分类号：F275文献标识：A文章编号：1009-4202(2013)03-000-01中国论文网摘要强化现行医院内部控制，使医院适应市场经济的转变，有效地控制与防范医疗经营风险，规范医院经营行为，能使医院走上自我约束、自我发展的良性轨道。所以，対于切实解决现行医院内部控制而临的问题，具有重要的现实意义。关键词供院内部控制预算编制资产管理更疗经营风险一、现行更院内部控制过程存在的问题1.现行傑院没有完整的预算流程控制由于预算管理流程缺陷，现行医院编制的预算没有经过汇总平衡、讨论、修改，也没有批复，编制的预算成了摆设，造成了预算的脱节，也削弱了其约束力，经常出现临时、专项的资金使用现象，使预算执行失控。同时现行保院对预算执行过程中出现的问题缺乏分析，没有适度调整，不顾及控制而忙于应付。2.现行医院预算管理制度不完善具体表现在对经济行为只有付款的监督，缺乏事前和事中的监督。在费川控制上，也往往只核对科室总的费用是否超标，而对费用的合理与否不加管理。3.决算与预算脱钩决算是对预算编制、执行情况的的检验，但实际工作中，山于预算编制、执行过程中出现的问题，经常出现预算是预算，决算是决算的情况。二、完善现行医院内部控制体系的对策1•完善医院采购环节内部控制要求医院增设独立的采购部门，落实好对药吊、材料采购的控制。目前，我国多家医院药品、材料采购与管理混乱，供院内部分部门即承担药品、材料采购职责，乂承担药品、材料的保管和管理职责，使得这一部门而临着巨大的工作负担，导致各项工作的工作效率和质量不高。因此这就需耍医院增设独立的采购部门，明确各部门的职责权限，如采购部门承担药品、材料采购职责；财务部门承担药品相关账务管理和分配职责；验收部门承担药晶、材料的验收和记录职责；物资管理部门承担物资请购和保管职责等。2.优化医院资产管理体系医院应确保资产管理部门的独立性，加人对资产的控制力度。一方面是物资供应中心。物资供应中心是医院物资供应管理二级职能单位，该职能单位涵盖了医院药品仓朋、后勤备品仓库及卫生材料仓库所有的职能，即医院药品、•卫生材料、办公用品、维修材料及被服等物品的计划采购、纽织运输、检查验收、保管保养、配送发放任务及物资使用监管等职能。医院通过设立物资供应中心不仅有助于降低其他部门的工作负担，而且还有助于提高了上述活动的工作效率和质量；另一方而是资产管理办公室。资产管理办公室是保院的重要部门，该部门承担着管理保院固定资产(后勤器械、保院器材设备)的职责。医院通过成立资产管理办公室能够最大限度上保障国有资产的安全完整性。除此Z外，金业还应构建和执行监督体系和监督检查制度，以此及时发现医院资产管理过程中存在的薄弱环节，Z后及时釆取有效措施予以修正。3.统一医院各个部门业务流程由于药品成木、材料成木及物资成木在医院总成木中占据着较人的比重，因此医院应将其作为内部会计控制的关键部分，尤其是药品、材料及物资的采购与付款环节的控制。为保证物资采购决策的合理性，需要医院组织采购部门、财务部门、帀计监督部门及管理部门等共同参与，各部门之间相互牵制。同时，医院尽口J能选取公开招标、询价采购、竞争性谈判或现场议价采购等方式开展物资采购活动。物资采购环节的控制为降低医院成木，增强医院经济效益具有重要的作川，医院进行物资采购时必须严格按照政府相关规定，当发生零星采购活动时，医院应采取询价采购方式，通过对比多家物资供应商的物资质量、价格及信誉等级，最终确定物资供应商。另外，医院通过构建和执行请购、审批、采购、验收及付款等环节的内部会计控制制度，能够起到消除或降低采购风险的积极作用，为医院开展采购活动营造健康稳定的外部环境。4.做好医疗物资财务管理工作受更院更疗服务业务特殊性的影响，要求关院必须做好物资采购工作，具体体现在：首先是药品、更疗器械等的采购。即供院应按照科室请购与审批一一询价与确定供应商一一采购介同的订立与审计一一采购与验收和付款等这--步骤进行；其次是技术性强的供疗器械的采购。医院需组织自身的专家对即将构建的医疗器械进行检杳、’市核，待确保...