CT在肝包虫病诊断中的应用价值分析甘肃省甘南州碌曲县人民医院放射科747200【摘要】目的：研究CT在肝毡虫病诊断中的价值。方法：选取我院收治的50例经手术病理确诊为肝包虫病患者为研究对象，回顾性分析患者的CT检查结果。结果：CT诊断显示43例(86%)中细粒性棘球蚴病；7例(14%)为多房棘球蚴病。42例(84%)为囊型包虫病，8例(16%)为泡型包虫病。结论：在肝包虫病的诊断中应用CT检查，诊断正确率高，其对不同类型的包虫病具有不同的明确CT征象，便于临床确诊，为临床治疗提供准确的信息。【关键词】CT;肝包虫病；诊断；棘球拗病；囊型包虫病；泡型包虫病【】R764.04【文献标识码】A【】2096-0867(2016)-06-003-01包虫病是指棘球绦虫寄生于人体中导致的一种慢性寄生虫病，该病也会发生在动物身上，是一种人畜共患疾病［1］,我国是世界上包虫病发病率最高的国家，尤其是我国的丙部地区、中部地区，该病的发病率非常高。目前其已成为一项全球性的公共卫生问题［2］。在临床诊断上，主要有影像学、血清学检验、分子生物学检验、穿刺诊断等，木研宄以肝包虫病为对象，探索CT检查的特点，现汇报如下。1资料与方法1.1基础资料从我院2013年1月-2015年12只收治的肝虫病患者中随机选出50例作为观察对象，全部患者均经手术、病理、临床症状等确诊为肝虫病，其中男18例，女32例，年龄在14-54岁，平均(32.0plusmn;13.2)岁，病史为14d-7年，平均(2.3plusmn;0.5)年。1.2方法让患者空腹U服500-800ml的1%-2%泛影葡胺水溶液或是白开水，让患者取平卧位，使用CT机对患者的上腹部进行平扫，层厚为10mm,层距为10mm。需要增强扫描吋才有60%碘海醇造影剂，进行肘前静脉团注法增强扫描。2结果CT检查诊断出43例中细粒性棘球拗病，占86%；7例为多房棘球蚴病，占14%。在CT表现上：42例为囊型包虫病，其中单纯囊肿20例，CT图像表现为：圆形的水样密度区，壁光滑，部分病灶的密度不均匀，大小则在3-llcm之间，在增强扫描中部分患者可显示出双壁征，外壁较厚。多子囊型有22例，CT图像表现为：于一个大囊内可以看出许多小圆形的低密度区。这些低密度区通过弧线样分隔，边界清晰，其中部分囊壁有轻微的强化。8例为泡型包虫病，CT图像上表现为软组织团块影，病灶内表现为伴奋钙化的低密度区，可见颗粒状钙化影。3讨论包虫病是一种多见于畜牧区的寄生虫疾病，是棘球绦虫引起的人畜共患寄生虫疾病。包虫在寄生到人体内后，在宿主免疫机制、机体防御能力、宿主与虫体相互作用、寄生吋间长短等因素的影响下，包虫囊肿在病理上也会呈现出不同的特征［3］，肝包虫病的诊断难度不大，采用包虫囊液皮内试验，阳性率可达90%-93%,误诊病例较少。穿刺诊断容易导致囊液外滲，进而在腹腔中广泛种植，引发严重不良后果，因此临床上应用较少。在影像学检査中，B超为首选方法，而CT检查则能实现囊肿的准确定位，显示出囊肿的大小、数5、与周围组织的关系等，对不冋类型的肝包虫病具有较高的鉴别诊断价值，能为手术治疗提供准确的信息，对手术成功具有重要意义［4】。CT技术利用X线技术实现对人体层面的扫描，获得信息，并利用计算机实现图像的重建，获得人体解剖断面图像，在脏器病变的诊断中具奋较高价值。随着人们对包虫病认识的加深，对其病理结构发展认识的加深，在体外检查上，CT检査显示出较大价值。有学者指出：CT影像学技术在肝包虫的诊断上，定位准确率高达100%，定性准确率高达98.1%。也有学者提出：CT检查在肝包虫病的分型上具有显著价值，在不同类型上有明显的CT征象，便于临床进行鉴别性诊断。本研究中共检出42例囊型包虫病，8例泡型包虫病。囊型包虫病的各型是包冲囊肿不同生长阶段的特征，其反应出肝包虫病的自然进展过程。在临床诊断上，肝囊肿与单纯囊肿型肝包虫病的鉴别诊断难度较大，部分单纯囊肿型肝包虫病被误诊为肝囊肿，因此在临床诊断中需结合实验室检查结果进行综合性的鉴别诊断。另外，还可以采用CT增强扫描进行鉴别诊断，对于奋钙化的单纯囊肿型肝包虫病，增强扫描可现实出双壁征，这是进行鉴别诊断的一个重要征象。临床上认为在人囊内出现多个子囊是肝包虫病的主要特征性表现，而本研究中冇22例患者为多子囊...