试论新中国农村合作I矢疗制度的初步发展□宫正（中央党校研究生院，北京100091）摘要：农村合作医疗制度是我国为了解决农村医疗问题重要的一项政策，从民主革命时期就在一些地区开始了探索。在建国后冇一个萌芽、初步发展、达到顶峰的过程。在农村改革后开始萎缩，近年来乂开始了新型合作医疗的实践。但是，任何制度和政策都是建立在对历史的扬弃基础上的，所以考察建国后农村合作医疗制度的初步发展就有着重要的意义，本文正是出于这个目的，将建国后农村合作医疗制度从诞生到初步成熟的历史做了一个梳理，希望对今天的实践能有所启示。关键词：建国初期；农村合作医疗制度；初步发展；历史〔中图分类号〕C91〔文献标识码）A（文章编号）1003—6547（2010）09-0181-02—、在农业合作化中诞生建国后，党和政府高度重视农村的卫生事业发展。1950年8月，卫生部召开第一届全国卫生会议，决定冇步骤地发展和健全全国的基层卫生组织，要求农村的每个乡都要建立医疗卫生组织。为了改善广大农村缺医少药的严峻形势，1950年前后，原东北各省采用合作制和群众集资的办法,举办了具有合作性质的基层卫生组织。其中原热河和松江省的有些人民群众还用粮食、土豆、鸡蛋等实物投资入股，成立了一批医药合作补。根据当时东北人民政府卫生部统计，到1952年,东北地区的1290个农村区卫生所中，属于合作社营的85个，群众集资举办的225个，两者合计310个，占全区卫生所总数的17.44%。（1〕1951年4月4R,卫生部公布《关于调整医药卫生事业中公私关系的决定》，提出要发展合作性质的联合诊所，强调〃各地卫生行政机关对私人联营的卫生机构要给予适当的鼓励、指导和扶助,并动员个别开业的医务人员组织联合医院或联合诊所，使其成为公立医疗机构的助手，对合作性质的医疗机构应帮助其发展。”然而从性质上看,通过"合作制”或“群众集资”举办的基层卫生组织和联合诊所一般都是民办公助的合作办医，而不是保险性质的医疗保健制度。真正意义上的农村合作医疗制度应该是随着农业互助合作化运动的兴起，才逐步发展起来的。1955年，农业合作化高潮的时候，河北、山西、河南等省农村出现了一批山农业生产合作社举办的保健站，这些农业社保健站大多数也都是属于山一个或儿个农业社集体办站的性质，实行看病收费。‘最早实行"医社结合"，并采取山社员群众出保健费的办法，建立集体保健医疗费制度的是山西省高平县米山乡联合保健站，早在1953年，在农业合作化运动中，米山乡的3家私人药铺和10个民间医生自愿组合，创办了高平具第一个联合诊所。1955年5月1日，在联合诊所的基础上并在有关部门的有力支持下，米山乡联合保健站正式成立。从这种制度形成之初就引起了党和政府的极大关心和支持，1955年冬，山西省人民委员会和卫生部都相继总结并肯定了米山乡的经验，一致指出："米山乡举办农业补联合保健站的经验，初步走上集体化农民〃无病早防，有病早治，省工省钱，方便可靠的理想”，〃为农村的预防保健T作建立了可靠的社会主义的组织基础。"〔2）随后，卫生部、国务院文教办和山西省卫生厅组成联合调查组深入高平具米山乡进行调査研究。当时米山乡的做法主要是（1）在乡人民委员会领导下，山农业生产合作社、农民群众和医生共同集资建站。（2）在白愿的原则下，每个农民每年交纳2角钱的〃保健费"，免费享受预防保健服务,患病时免收挂号费、出诊费等劳务费。（3）保健站坚持预防为主，挂签报病，巡冋医疗，送医送药上门。医生分片负责所属村民的卫生预防和医疗工作。（4）坚持勤俭办站。保健站的经费来源有：农民的〃保健费"：农村社公益金中提取15%—20%；医疗业务收入，主要是药费。米山乡的做法可以称为"合医合防不合药"，这种做法有三大好处：一是多方集资建站，有利于发展农村卫生事业;二是建立集体保健医疗制度,无病早防,有病早治，有利于保护农民健康;三是部分地冲破了把医生的经济来源完全依赖于"治病收费''的IH传统，为贯彻预防为主的方针，解决医疗和预防的矛盾，创造了有利条件。在卫生部肯定了米山乡的经验后，米山乡的做法在全国部分地区得到了推广。〔3［到1956---本文来源于网络，仅供参考，...