社区慢病管理联合家庭保健员在糖尿病防控中的作用探讨DOI：10.16658/jki.1672-4062.2016.16.089[摘要]目的社区慢病管理联合家庭保健员对糖尿病患者的影响和作用。方法选取2013年3月―2015年10月其家庭成员在该社区参加过家庭保健员培训的糖尿病患者60例作为观察组，其家庭成员未参加过家庭保健员培训的糖尿病患者60例作为对照组，观察组进行社区慢病管理联合家庭保健员参与的综合管理，对照组进行常规社区慢病管理。结果问卷调查结果，观察组患者对糖尿病相关防治知识掌握合格者与对照组患者不存在明显差异，观察组患者对糖尿病相关防治知识掌握优秀者与对照组患者差异有统计学意义；在自我健康行为的管理方面（自测血糖、控制饮食和坚持锻炼）的表现明显优于对照组；经综合管理干预后的观察组患者的各项躯体临床指标（空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯及总胆固醇）与对照组患者虽无统计学差异，但都存在很好的下降趋势。结论社区慢病管理联合家庭保健员的模式，能够进一步加强患者的依从性，改变自我管理的能力。[关键词]糖尿病；健康教育；慢病管理[]R47[文献标识码]A[]1672-4062（2016）08（b）-0089-02糖尿病是一种复杂的慢性综合性疾病，其疾病的演变和进展与患者的生活方式，有着紧密的关系[1]。糖尿病主要是由于人体胰腺分泌胰岛素的功能失调或丧失胰岛素分泌功能导致血糖异常所致。世界卫生组织的糖尿病数据显示：目前全世界至少已经有1.8亿多人患有糖尿病，到2030年糖尿病患者将上升到3.6亿。因为生活水平的不断提高、饮食结构的改变、越来越紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，我国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一[2]。伴随着医疗改革和社区卫生服务模式的推广与应用，目前社区卫生医务人员的重要工作，集中在摸索一套高效、可操作、以推广的慢性病的管理工作模式，其中糖尿病管理是重要的环节。“家庭保健员”，是指家庭成员中，经过系统培训，掌握了一定慢性病防治知识和技能，能够承担起家庭成员间的健康教育，健康生活方式指导，督促家庭成员改变不良生活方式，并能与社区医务人员相互联络、相互配合，起到沟通作用的家庭成员[3]。每一个家庭都是社会的细胞，也是亚健康状态产生、发展的重要因素[4]。家庭作为社会的基本单位，可以为患者提供支持、服务、资源及其他形式的帮助[5]。在社区卫生服务机构的辖区范围内，实施以家庭为单位的健康管理模式，是将一个家庭作为单元和整体来实施健康管理，家庭保健员培养活动是一种新型的社会动员与社会服务方式，因此以家庭保健员联合慢病管理防治糖尿病必然会有更高的效率，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月―2015年10月其家庭成员在我社区参加过家庭保健员培训的糖尿病患者60例作为观察组，其中男16例，女44例；平均年龄（56±14）；合并高血压病12例；其家庭成员未参加过家庭保健员培训的糖尿病患者60例作为对照组，其中男23例，女37例；平均年龄（54±16），合并高血压病16例。1.2研究方法1.2.1观察组进行社区慢病管理联合家庭保健员参与的综合管理，对照组进行常规社区慢病规范管理。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2.2家庭保健员培训方法成立由全科医师为主的全科健康管理团队，以《北京市慢性病家庭防治知识300问》为依据，对家庭保健员进行健康培训，宣讲糖尿病的基本知识，强调糖尿病患者日常饮食的注意事项，加强适量的体育锻炼，注意日常的足部护理，糖尿病低血糖的预防与处理，嘱咐家庭保健员在日常生活中对糖尿病患者的关怀，以及监督糖尿病患者规律用药、监测血糖、控制饮食、加强运动，最终形成良好的生活习惯。培训结束后进行考核，考核合格颁发家庭保健员证书。1.2.3社区慢病管理按照《社区糖尿病管理规范》的要求对糖尿病患者进行规范化管理及随访。每次随访要求强调糖尿病防治的基本知识，使患者了解规范管理的目的，提高参与自觉性；为糖尿病患者建立健康档案，健康档案包括患者的基本资料况（姓名、性别、出生日期、文化程度、家族史、过敏史、疾病史、手术史等）、生活方式（饮食、运动、烟酒等）以及...