纳洛酮治疗急性脑血管疾病并发意识障碍46例临床观察【摘要】目的：对急性脑血管疾病并发意识障碍临床治疗方法及其效果进行探讨。方法：选取92例急性脑血管疾病并发意识障碍患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各46例。观察组患者采用常规药物加纳洛酮治疗；对照组患者采用常规药物治疗，观察并比较两组患者治疗的有效率以及不良反应的发生情况。结果：观察组显效率696%、总有效率957%，对照组显效率478%、总有效率761%，两组间比较差异具有统计学意义（P<005）；观察组不良反应率65%，与对照组174%比较差异，具有统计学意义（P<005）。结论：治疗前采取相关干预措施，掌握急性脑血管并发意识障碍患者的临床特征十分重要，在常规治疗的基础上使用纳洛酮，可提高患者临床治疗效果，改善其预后。【关键词】纳洛酮；急性脑血管疾病；意识障碍【】R543【文献标志码】A【】1007-8517（2014）24-0042-02急性脑血管疾病又称脑卒中[1]，包括缺血性和出血性两种，其致残率和致死率较高，临床表现为意识以及肢体运动感染障碍，严重者易导致患者死亡。急性脑血管患者以老年人居多，严重影响到我国的公众健康。因此，寻求有效的治疗方法是医学界的责任。本文以92例急性脑血管疾病并发意识障碍患者作为研究对象，对急性脑血管疾病并发意识障碍临床治疗方法及其效果进行探讨，现总结如下。1资料与方法11一般资料随机抽取92例急性脑血管疾病并发意识障碍患者作为研究对象，所有患者均经头颅CT扫描确诊，符合研究条件，临床表现为不同程度的昏迷、朦胧、嗜睡；将其随机分为观察组和对照组，每组各46例，观察组患者男29例，女17例，年龄45～75岁，平均年龄（566±52岁），其中脑栓塞12例，蛛网膜下腔出血11例，脑出血18例，脑梗死5例；13例为轻度，26例为中度，7例为重度；对照组患者男28例，女18例，年龄44～77岁，平均年龄（571±48）岁，其中脑栓塞13例，蛛网膜下腔出血9例，脑出血17例，脑梗死7例；14例为轻度，27例为中度，5例为重度；排除严重系统性疾病患者。两组患者在年龄、性别及病情等一般资料方面比较无统计学差异（P>005），具有可比性。12方法患者入院后，对引起应激的原发病进行积极治疗，保护重要器官功能，结合抗感染、抗休克治疗。详细了解患者病史，严密观察其生命体征与临床症状，保证患者静卧休息，侧卧防舌后坠，维持呼吸道畅通，间断给予吸氧。严密观察患者精神状态、意识状态、记忆力以及言语功能，注意其眼球运动的位置是否存在偏斜。监测患者血压和心率，每4个小时1次，严密观察患者的昏迷程度，根据瞳孔的大小、形态、眼底视乳头水肿情况来确定患者脑组织损伤情况及颅内压。对照组患者：采取止血措施，给予减轻脑水肿、降颅压等治疗，对缺血性脑卒中患者进行抗凝、溶解血栓等综合治疗，预防并发症的发生；观察组患者：在常规治疗基础上，纳洛酮（国药准字H20084149，重庆莱美药业股份有限公司）03?J/kg加生理盐水稀释至500ml，24小时持续静脉滴注，连续用药3d后，用药量改为48mg/kg，7d为一个疗程。维持患者水和电解质平衡，限制钠盐摄入量，静脉补充营养及水分；治疗3d后进行鼻饲饮食，胃管注入高蛋白、高热量、易消化的流质食物，高烧者用冰袋降温；对烦躁不安，大便不通的患者采用大黄、番泻叶等进行通腑化痰；采用理疗、体疗以及针刺等综合疗法，对患者进行功能锻炼、言语训练。13疗效判定标准①两组患者治疗效果：参照患者临床症状改善情况与体征变化等指标，分为显效、有效与无效3个等级（以1995年中华医学会第四次脑血管学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于“出血性中风”的诊断标准进行评估）。显效：患者经治疗后，临床症状与体征消失且意识清醒；有效：患者经治疗后，主要临床症状与体征消失，意识清醒但伴痴呆；无效：患者经治疗后，临床症状与体征均未见改善或加重且伴意识障碍。②两组患者的不良反应：常见的不良反应包括恶心、呕吐、肾损害、肝脏损伤等[2]。14统计学方法用SPSS170统计软件分析处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[例（%）]表示，进行χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。2结果21两组...