肺炎患者病原菌分布与耐药性观察【摘要】目的：观察分析肺炎患者的病原菌分布情况以及耐药性情况，为抗生素药物的临床合理应用提供参考依据。方法：对笔者所在医院近期内收治的125例老年肺炎患者的痰液标本进行细菌培养，以了解病原菌的分布情况。同时应用K-B法进行病原菌的耐药性试验。结果：本组125例患者的痰液标本中合计分离出141株病原菌，分别为88株革兰阴性菌,占菌株总数的62.41%；30株革兰阳性菌,占菌株总数的21.28%；23株真菌，占菌株总数的16.31%0革兰阴性菌对西司他丁钠、阿米卡星、头抱毗月亏等药物具有较高的敏感性；革兰阳性菌对刀古霉素、替考拉宁具有较强的敏感性。结论：革兰阴性菌是老年肺炎患者的优势杆菌，临床应加强肺炎患者病原菌的检测，并根据检测结果合理用药，方可取得良好的临床效果。【关键词】肺炎；耐药性；病原菌中图分类号R378文献标识码B文章编号1674-6805(2014)2-0147-02肺炎是一种临床常见的呼吸系统疾病，尤其是老年患者因其自身免疫系统功能的降低以及合并的基础疾病，更加容易感染肺炎［1］。近年来，伴随着我国老龄化社会的逐步形成，使得老年肺炎患者的人数逐年递增。加之重症肺炎是导致老年患者死亡的主要因索，因此临床在面对老年肺炎患者时，应早诊断、早治疗，这样方可有效地改善患者的预后。为指导临床合理应用抗菌药物，本文对近期内收治的125例老年肺炎患者进行病原菌分布及耐药性的分析，现将结果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2008年7月-2010年7月收治的125例住院老年肺炎患者，全部入选患者均符合肺炎相关诊断标准。入选患者中男79例，女46例；平均年龄75.2岁。患者基础疾病情况：其中54例患者合并高血压，37例患者合并糖尿病，49例患者合并心脏病，21例患者合并脑血管疾病，17例患者合并肾功能损伤，6例患者合并恶性肿瘤。1.2方法连续3d于晨起后对125例老年肺炎患者实施痰液标本的采集，先利fflO.9%氯化钠溶液进行漱口，漱口后采集患者的痰液并在lh内送检。利用细菌培养法进行菌株的分类鉴别，同时将分离出的致病菌应用K-B法进行药敏试验，药敏试验试纸均由英国Oxoid公司生产的，质控菌株选取为大肠埃希菌ATCC25922.肺炎克雷伯菌ATCC700603＞铜绿假单胞菌ATCC27853,整个试验方法及质控均严格遵循相关的规定进行。2结果2.1肺炎患者的病原菌分布木组125例患者中合计分离出致病菌141株，其中包括88株革兰阴性菌(62.41%),30株革兰阳性菌(21.28%),23株真菌(16.31%)。在革兰阴性菌中检出率最高的为铜绿假单胞菌，占菌株总数的16.31%(23/141)；其次依次为肺炎克雷伯菌占菌株总数的14.89%(21/141),大肠埃希菌占菌株总数的13.47%(19/141),不动杆菌属占菌株总数的8.51%(12/141)；阴沟肠杆菌占菌株总数的4.96%(7/141),嗜麦芽寡养单胞菌占菌株总数的4.26%(6/141)。在革兰阳性菌中检出率最高的为金黄色葡萄球菌，占菌株总数的&51%(12/141)；其次依次为肠球菌属占菌总数的6.38%(9/M1),表皮葡萄球菌占菌株总数的4.26%(6/141),溶血葡萄球菌占菌株总数的2.13%(3/141)0在23株真菌中主要以白色假丝酵母菌与热带假丝酵母菌为主，其检出率分别为7.09%(10/141)、4.26%(6/141)。2.2病原菌耐药性情况革兰阴性菌对西司他丁钠、阿米卡星、头抱毗月亏等药物具有较高的敏感性，详见表lo革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁具有较强的敏感性，详见表2。3讨论肺炎是一种老年患者常见的感染性疾病，该种疾病的发病率较高，同时也是导致临床老年患者死亡的常见病因［2］。据文献［3］报道，引起老年患者发生肺炎的主要因素包括：合并较多的基础疾病、因其自身身体因素导致其机体的代谢紊乱、免疫力下降、抗生索的大量不合理应用等。因此了解老年肺炎患者的致病菌分布及相关菌株的耐药性情况，可以帮助临床合理用药，这样可以显著的改善患者的预后。本研究结果显示，导致老年患者发生肺炎的致病菌主耍是革兰阴性菌，本组125例肺炎患者合计检出病原菌141株，其中88株为革兰阴性菌，这一结果同国内学者相关文献［4］报道的结果一致。在革兰阴性菌中乂以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希菌等占多数。木次病原菌药敏试验结果表1显...