肝储备功能分析仪操作中常见失误原因分析及护理应对胡滨1黄丽葵2（通讯作者）林金妍3陈娟娟1（1中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科510120）（2中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科510120；3中山大学附属第一医院胃肠外科510120）【摘要】目的探讨肝储备功能分析仪操作中出现的常见失误并分析原因为提高一次检测率提供依据。方法对540例应用DDG-3300K肝储备功能分析仪进行肝储备功能检测的肝胆病患者，总结操作中出现的常见失误原因。结果540例检测病例中有18例出现操作失败或失误，分析当中的原因，其中4例为患者鼻翼欠平整接触不稳，8例为检测过程产牛小动作引起，1例为操作过程出现不良反应，2例为药液外渗，2例药量不准，1例患者情绪紧张。结论操作前良好的沟通、评估及正确的护理操作能保证检测的一次顺利成功和结果的准确性。【关键词】肝储备功能失误原因分析【】R472【文献标识码】A【】2095-1752（2012）25-0096-02DDG-3300K肝储备功能分析仪是以眄I味菁绿（indocyaninegreen,ICG）清除试验为原理结合脉光度法检测肝细胞功能的仪器。仪器测定过程是应用DDG-3300K肝储备功能分析仪（日木光电株式工业会社），将光学感应器夹于受试者鼻翼一侧鼻孔内外，以0.5mg/kg体重的ICG经肘正中静脉在10秒内完成注射，利用红外线在体外对体内的ICG浓度进行连续检测，并自动计算tBICGR15及EHBF。该检测指标主要是反映肝细胞摄取能力（有功能的肝细胞量）及肝血流量,重复性较好」引喙菁绿15分钟潴留率（ICGR15）是常用的肝储备功能评估方法⑴，也是目前临床评估手术方式及手术范围的良好指标。该分析仪为自动检测仪器,操作的一次成功率及检测的准确性对临床意义甚大。木文就2010年1月至2012年7月于我科行DDG分析仪检测肝储备功能首次失败或失误的18例病例分析原因及总结，以期为提高检测的一次成功率及结果的准确性提供参考价值。1资料与方法1.1临床资料选择我院2010年5月〜2012年7月的肝胆疾病就诊患者540例，所有对象均应用日本光电DDG-3300K肝脏储备功能分析系统行肝储备功能检测。对象中男433例，女107例;年龄为11〜88岁。1.2方法1.2.1检测操作要点［2］协助病人取卧位，打开DDG分析仪和计算机,妥善连接鼻探头并固定rarr;选择BV/K模式rarr;输入病人资料（血红蛋白、ICG量、身高、体重）。选择粗而直的静脉，穿刺成功后，将稀释成5mg/ml的ICG10秒内快速注入。鼻探头持续监测血中ICG浓度。检测顺利完成后拔除针头，鼻探头用75%乙醇消毒。1.2.2常规护理1.2.2.1检测前护理接受检测的患者会因对此项检测并不了解而产生紧张、不安的心理。检测前需要与其沟通，并告知其检测中采取平卧位，不可翻身，不可晃动头部，保持安静，平静呼吸，不能屏气，如有不适，举手示意，以免检测中体位变动影响检测的准确性。同吋向患者介绍ICG排泄试验的意义（检测值反映肝细胞功能，能指导治疗的方案）、安全性（ICG为一种无毒深蓝色色素，药物选择性被肝细胞摄取后以游离形式分泌到胆汁，经胆道入肠随粪便排出体外，不经肾脏排泄，不参与肠肝循环）、检测需要的时间，以减轻其紧张心理，使检测顺利进行。检测前关闭手机，避免信号干扰和患者受干扰。1.2.2.2检测中护理检测中要与病人保持有效沟通，保证鼻探头接触良好，妥善固定，仪器显示感应信号强度超过1/3强度显示框方可推注ICG,注射前告知目的以取得病人的配合，注射中观察有否药液外渗、有无口麻、胸闷、眼结膜充血及水肿等症状，一旦发现异常反应立即停止注射，并采取相应的急救措施。告知患者剩余时间，让其知道检测进度。密切观察脉率和血氧饱和度，心率变化不超过10次/min,保持平静。1.2.2.3检测后护理检测后询问并观察患者有无头晕、恶心、呕吐、胸闷等不良反应，如岀现上述反应，保留静脉通路，报告医生及吋处理。2结果540例检测病例中有18例岀现操作失败或失误，分析当中的原因。其中患者2例药量不准，4例鼻翼欠平整接触不稳，8例检测过程产生小动作，2例药液外渗，1例患者情绪紧张，1例操作过程出现不良反应。3讨论3.1药量不准DDG肝脏储备功能分析仪检测过程直接依靠探头传输患者的信息，检测全程自动化，受操作者的人为因素干扰少。分析2例失败病例可...