美托洛尔、地尔硫卓及西地兰治疗快速型房颤的效果对比观察［摘耍］目的比较美托洛尔、地尔硫卓及西地兰治疗快速型房颤的临床效果。方法选择102例快速型房颤患者，随机均分为3组，美托洛尔组使用美托洛尔注射液治疗，地尔硫卓组使用地尔硫卓注射液治疗，西地兰组使用西地兰注射液治疗，比较3种药物治疗后120min内不同时间点患者心室率的变化，并统计治疗前后患者血压变化情况。结果美托洛尔组治疗后5min患者心率即出现显著下降，低于治疗前(卩<0.05),且显著低于地尔硫卓组和西地兰组(P<0.05),治疗后120min美托洛尔组收缩压和舒张压均显著高于地尔硫卓组(P<0.05)o结论美托洛尔治疗快速型房颤起效迅速，对患者血压影响小，可以作为快速型房颤治疗的首先药物。［关键词］美托洛尔；地尔硫卓；西地兰；快速型房颤［］R972［文献标识码］A［］1674-4721(2013)04(a)-0083-02快速型心房颤动患者心电图主要表现为心室率出现长时间的速度增快且不规则，此种心律失常对于合并有明显的器质性心脏病的患者极易出现心脏功能的急剧恶化，引起低血压甚至心源性休克的发生而导致心功能不全甚至心力衰竭，其中心房颤动持续时间的时间如果超过48h,则有引起心房电重构的可能，出现心脏功能和结构的变化，严重影响患者循环功能的稳定，增加发生血栓栓塞的的风险，严重影响者患者的生活质量，甚至危及患者的生命安全。本研究主要探讨美托洛尔、地尔硫卓以及西地兰治疗快速型房颤的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2012年12月本院心内科收治的快速型房颤患者102例，排除治疗前已行心脏临时起搏器安装、存在有预激综合征以及病态窦房结综合征患者，随机分为3组，各34例，其中，美托洛尔组：男21例，女13例，年龄61〜84岁，平均(69・5±2・3)岁，NYHA心功能分级III级者10例，IV级者24例，发生房颤持续时间1〜72h,平均(26.3±2.5)h；地尔硫卓组：男20例，女14例，年龄60〜85岁，平均(68.9±2.7)岁,7YHA心功能分级III级者11例，IV级者23例，发生房颤持续时间1〜72h,平均(27・1±2.4)h；西地兰组：男20例，女14例，年龄62~83岁，平均(68.8土2.5)岁，NYHA心功能分级级者10例，IV级者24例，发生房颤持续时间1〜72h,平均(27・2±2.5)h,三组患者性别、年龄、MIIA心功能分级以及发生房颤持续时间等差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法所有患者入院后均实施严格卧床、吸氧、减少运动、心电监护等处理,其中美托洛尔组使用美托洛尔注射液(山东鲁抗辰欣药业有限公司国药准字1120013313)5mg,用葡萄糖溶液稀释后，缓慢静脉注射，如病情需要可相隔10min重复注射，视病性而定，总剂量10mg；地尔硫卓组使用地尔硫卓注射液（大连天宇制药有限公司国药准字1120041193）地尔硫卓10mg加入0.9%氯化钠250mL,静脉滴注；西地兰组使用西地兰注射液（±海旭东制药国药准字H31021178）快速饱和量，第1次0.4-0.8mg,以后每2〜4h再给0.2-0.4mg,总量1.0-1.6mg,比较三种药物治疗后120min内不同时间点患者心室率的变化，并统计治疗前后患者血压变化情况。1.3统计学处理应用SPSS13.0进行，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，多组间均数的比较使用方差分析，组间率的比较采用x2检验，卩〈0.05为差异有统计学意义。3讨论房颤是临床上最为常见的心律失常之一，房颤时心房没有有效的机械收缩，血流缓慢，容易在心房内形成血栓，多见于左心房，栓子脱落引起体动脉血栓栓塞，导致严重合并症，英中主耍是脑栓塞，房颤时丧失房室同步性，使心房辅助泵作用消失，心排血量降低，引起心功能恶化，因此应尽早给予复律治疗［1］。其中，永久性房颤和持续性房颤复律成功率较低，所以选用有效药物控制心室率是减少房颤并发症、保持血流动力学稳定的重要环节［2］。美托洛尔最为一种常用的选择性的B1受体阻滞剂，可以抑制房室结文氏点以及房室结内的有效不应期传导性和机动性，达到减慢快速型心房颤动患者心室率的冃的［3］o西地兰是临床使用最多的控制快速型心房颤动的药物，尤其当患者合并有心力衰竭时，具作用机制主要是迷走神经兴奋，以增加心脏房室结的机动型，减慢房室结以及浦肯野纤维的传导速度，而出现心室率的降低，尤其是针...