熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎108例临床分析[摘要]目的观察熊去氧胆酸（UDCA）治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法将符合诊断胆汁反流性胃炎的218例患者随机分为治疗组108例和对照组110例，对照组常规给予莫沙必利及铝碳酸镁咀嚼片等治疗，治疗组在此基础上加用熊去氧胆酸（UDCA）0.25g，每晚1片，4周为1个疗程，疗程结束后门诊复诊，记录症状变化，胃镜复查，病理活检，评价疗效。结果治疗组总有效率为90.74%，对照组为70.91%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论UDCA治疗胆汁反流性胃炎疗效确切。[关键词]胆汁反流性胃炎；熊去氧胆酸（UDCA）；疗效；临床分析[]R975[文献标识码]A[]1674-4721（2012）02（b）-0071-01胆汁反流性胃炎是消化系统的常见病，约占胃炎的12.3%[1]，通常使用胃动力药及胃黏膜保护剂等治疗，但部分患者疗效不甚理想。笔者2010年1月~2011年7月共诊治胆汁反流性胃炎218例，采用UDCA治疗胆汁反流性胃炎108例，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月~2011年7月门诊诊治的218例胆汁反流性胃炎作为研究对象，所有患者均经胃镜检查确诊并已排除胆道完全梗阻，其中，男122例，女96例，年龄14～75岁，病程2周~3年，有胆囊疾病及胆囊手术史38例，胃大部切除术后25例，不明原因155例，随机分为治疗组108例和对照组110例，两组性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准入选病例均符合卫生部制定的诊断标准[2]：有不同程度的胃脘疼痛、灼热、嘈杂、嗳气、口苦及倦怠乏力等；胃镜检查发现胃内有胆汁潴留，胃窦可见水冲不掉的胆汁斑，胃黏膜充血、水肿、糜烂出血或萎缩样改变。1.3治疗方法对照组给予莫沙必利1次5mg，1d3次；铝碳酸镁咀嚼片1次1.0g，1d3次治疗。治疗组在此基础上加用熊去氧胆酸（德国福克大药厂提供）0.25g，每晚1片，4周为1个疗程，疗程结束后门诊复诊，记录症状变化，胃镜复查，病理活检，评价疗效。疗程难以坚持或疗程结束后不愿复查胃镜的均予以剔除。1.4疗效判定参照《慢性胃炎中西医结合诊治方案（草案）》[3]确定疗效标准。痊愈：症状体征消失，胃镜复查黏膜活动性炎症消失，胃黏膜组织学改变基本正常，胆汁反流消失；显效：自觉症状好转，胃镜检查黏膜急性炎症好转，胃黏膜组织学改变减轻，胆汁反流减少2／3以上；无效：达不到显效标准，而未见恶化者。总有效=痊愈+显效。1.5统计学方法运用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，疗效比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组症状缓解的总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组均无明显不良反应发生。3讨论胆汁反流性胃炎也称碱性反流性胃炎，确切病因尚不清楚，一般认为由于多种原因导致人体自主神经功能紊乱，胃肠激素失衡，幽门括约肌功能失调，使含胆汁的十二指肠液反流入胃，引起胃黏膜炎症，不及时治疗最终导致萎缩性胃炎[4]。近年来胆囊疾病及胃大部切除引起的胆汁反流性胃炎[5]已引起人们重视，胆囊切除术后或胆囊多发结石时由于胆囊不能贮存胆汁，胆汁可随消化间期运动复合波的逆蠕动波反流入胃，导致胆汁反流性胃炎。胃大部切除由于大量壁细胞、支配胃的神经及幽门被切除，破坏了胃窦-幽门-十二指肠的生理功能，胃排空延迟，十二指肠逆蠕动增加引起胆汁反流。StefaniwskyAB[6]认为胆汁反流时，胆汁中去氧胆酸和石胆酸对胃黏膜有较大的损伤作用，胃黏膜屏障遭破坏，氢离子逆弥散增加，导致黏膜炎症。这类患者治疗前胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主，UDCA占1%。优思弗的主要成分是UDCA，服用优思弗后，胃液中胆汁酸以UDCA为主，可占（43±15）%[4]。胆酸、去氧胆酸、石胆酸的浓度明显下降，后两者对胃黏膜的损伤作用显著减少，在停药后2周由于存在UDCA的肠肝循环，胃液中这种高浓度可维持不变，有利于患者胃黏膜炎症消除，临床症状消失。本文表1显示熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎总有效率为90.74%，明显高于对照组的70.91%（P＜0.05），且未见明显不良反应发生。综上所述，UDCA治疗胆汁反流性胃炎，疗效确切，值得推广使用。[参考文献][1]马凯峰.联合用药治疗胆汁反流性胃炎54例[...