手术室护士安全防护对策【】R136【文献标识码】B【】1005-2720(2009)15-0636-02【摘要】在现代医院的手术室护理工作中，存在着多种职业危险因素。为了保证手术室护士的职业安全，通过多年的工作实践总结，针对性地提出防护措施，规范手术室护理安全管理，采取安全有效的防范措施，防微杜渐，最大限度地降低各种有害的理化、生物因子接触造成的危害。手术室护士长时间连续工作在密闭环境中，由于工作的需要，每日精神高度紧张，注意力集中；长时间的颈椎前屈位站立；巡回护士经常需快步行走；处理重物；进食时间的不规律；各种化学药物的接触；浓度较高的有毒气体的污染以及频繁的直接接触血液、分泌物、排泄物等各种体液的因素，使得从事本专业的护士成为高危群体。因此，如何充分做好护士日常工作中的职业防护十分重要。【关键词】手术室；危险因素；防护措施1手术室护理常见的危险因素1.1意外损伤：手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩频繁传递使用，需要清洁、上油，稍有不慎极易损伤自己或误伤他人。手术室工作人员存在着意外的血液直接接触。术中意外针刺伤、刀割伤、污血溅到皮肤或眼睛里。在可经针刺传播的20余种疾病中，最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染[5]。已有资料显示[6]，因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%。1.2身心疲惫：手术室工作强应激性、高紧张性，手术洗手护士长时间的保持颈椎前屈15°～20°。连续站立均6.5h/d或更长，巡回护士均用急速行走工作，累计时间4h/d或以上。身心疲惫、工作疲溃感，手术室工作强应激性、高紧张性、无规律饮食和睡眠使手术室护士生活质量普遍较差，影响其身心健康。且连台手术，夜间急诊手术使手术护士总处在过度紧张、超负荷的情况下工作，使手术室护士深感身心疲惫。1.3不良气体的影响：手术室护士每日工作在空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药的环境中[9]，约为6.5h/d或更长。麻醉气体对于手术室工作人员有不良的生育结局，如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产，可刺激呼吸道黏膜引起职业哮喘及职业性皮炎。1.4激光电离辐射的影响：高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术的准确率，但如对其产生的电离幅射保护措施不当，可因蓄积作用而致癌。目前，在泌尿外科、神经外科、矫形外科需采用激光手术的方法，对皮肤、眼球有光化效应损害[10]。1.5消毒灭菌剂的影响：各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。污染手术后器械，一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液。2%碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。1.6噪声的危害：手术室使用的各种监护仪、麻醉机、刀、电钻、电锯、吸引器等均可产生噪声，高达90dB的噪声可导致反应迟钝、心率加快、血压升高等一些情绪变化。1.7燃爆因素：手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂，不可忽视。同时使用多种高频电器也是可能导致燃爆的因素。麻醉气体、其他挥发性有机溶剂在手术室工作中频繁接触，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火胶绵，一般都不标有其可燃性而易被忽视，应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆[1]。2防护措施2.1锐利仪器使用的防护：为了确保术中不必要的损伤，笔者通过多年的临床工作经验，总结出一套手术中刀、剪、针摆放及传递的规定，在新护士上岗时，严格带教，规范每名护士的基本操作。抽吸药液时严格遵守用未接触过患者的无菌针头，抽吸后必须立即戴上针帽。静脉给药时须去除针头，经三通给予。术后处理必须戴针帽、毁去针头等规定确保了安全。规范手术患者术前生化检查项目，准确了解其肝炎和艾滋病病毒携带情况，并重点做好此类手术围术期的安全防护。对术前无法确定其情况的患者，一律按此类患者处理术中用物。术中一旦被锐利器械产生刺伤，立即进行伤口清洁，流水冲洗，用0.5%的碘伏处理伤口，尽早检测抗体并采取相应处理措施，如果是乙肝病人应接种高效免疫球蛋白。2.2合理作息：科学合理地安排人力，实行弹性工作制。在工作安排中，注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要...