螺旋CT在无典型临床表现阑尾炎诊断中的应用与价值作者单位：271000山东省泰安市第四人民医院通讯作者：王军【摘要】口的探讨螺旋CT在无典型临床表现阑尾炎诊断中的应用价值。方法收集临床首次诊断未考虑阑尾炎经手术和病理证实的患者28例，回顾分析阑尾炎的CT表现特点。结果特征性征象：异常阑尾和(或)阑尾粪石，伴周围炎性反应。继发征象：盲周炎症及蜂贡组织炎脓肿。高度怀疑征象：远处脓肿。结论症状和体征不典型的阑尾炎临床诊断困难,根据CT表现，大多数病例可以得到正确诊断，为临床提供冇利的诊断及手术依据。【关键词】阑尾炎；螺旋CT；诊断ThediagnosticvaluesofSCTinappendicitiswithnotypicalclinicalfeaturesWANGJun.TheForthHospitalofTaian,Taian271000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethediagnosticvaluesofSCTinappendicitiswithnotypicalclinicalfeatures.MethodsCTmanifestationsofappendicitiswhichwerenotinitiallyconsideredonfirstclinicaldiagnosticconfirmedsurgicallyandpathologicallywereretrospectivelyanalyzed.ResultsTypicaldirectsign:abnormalappendixand(or)Appendixbezoars,withsurroundinginflammatoryreactioruindirectsign:inflammationaroundtheappendixorappendicealabscess.Highlysuspectsign:distantabscess.ResultsTheclinicaldiagnosisofappondicitisisdifficultwhenpatientspresentwithatypicalsignandsymptom,butonthebasisofCTfindingsmostcasescanbemadecorrectdiagnosis,offervaluesupporttodiagnosisandoperationofclinic-[Keywords]Appendicitis；SpiralCT；Diagnosisdoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.090阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，约占外科住院患者的15%。但约有27%的阑尾炎患者山于发病时缺乏典型的临床表现而易被误诊为其他疾病[1,2]。随着CT在临床上的广泛应用，尤其是多层螺旋CT薄层强化扫描，阑尾炎的诊断准确率冇了明显提高，CT对阑尾炎的诊断准确率为90%,敏感性、特异性分别为96%、94%。本研究回顾分析阑尾炎的CT表现特点，旨在进-步提高对阑尾炎CT特征的认识，探讨CT检查的临床意义。1资料与方法1.1一般资料选择2000年2月~2006年6月临床经体检、化验、腹平片及B超检查未能明确诊断，后行CT平扫或增强扫描，最后经手术和病理证实为阑尾炎患者28例，英中男16例，女12例,年龄32~68岁,平均46岁，患者均有时间长短不等的腹痛病史（就诊时无明显发热及白细胞界常增高）。1.2检査方法28例患者全部使用GEHi-speed和pro-speed-AI螺旋CT机行腹盆部连续扫描，层厚层距均为10mm，阑尾区行2nrni薄层扫描，经肛门注入37°C清水1500ml作对比剂，其中12例应用欧乃派克100ml强化扫描,图像重建矩阵512X512。2结果回顾分析28例经手术病理证实而临床症状不典型的阑尾炎患者的手术后病理特征与CT影像表现发现：24例有典型阑尾炎的CT表现，2例发现结肠癌并阑尾炎，1例为阑尾黏液囊肿，1例CT表现为阴性。（1）阑尾异常，单纯性阑尾炎8例，显示为在盲肠内下方见到增粗阑尾，自径旷18mm（正常值为W6mm）,管壁增厚，呈环状或管状结构，内充有液性低密度影，1例内可---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---见高密度粪石影，阑尾周缘脂肪密度略增高，强化扫描壁明显强化；1例CT表示阑尾大小形态未见界常。（2）化脓性阑尾炎9例，阑尾增大明显，直径212mm，阑尾边缘模糊与周F貝纟R织分解不清，盲肠及阑尾周用脂肪密度增高，1例呈蜂贡纽织炎样肿块，2例内可见粪石高密度影，增强呈明显不规则强化。（3）阑尾周围脓肿8例（占28.6%）,阑尾区域成片状软组织密度，边缘有吋町见斑点状钙化，内见不规则大小不一液性低密度区，肓肠壁增厚，强化扫描时呈明显不规则环形强化。（4）2例回盲部及升结肠腺癌并阑尾脓肿，呈回盲部软纽织密度肿块，升结肠肠壁不规则增厚（＞3nun），腔内可见软组织密度充盈缺损，阑尾区软组织密度肿块。（5）阑尾黏液囊肿1例，呈圆形边缘清楚的软纽织密度肿块，边缘见不规则环形钙化影，内见液性低密度影。3讨论阑尾炎是最常见的急腹症，7%的患者冇生命危险，典...