中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎临床疗效观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：240例儿童慢性鼻窦炎随机分成治疗组为中西医结合治疗，对照组为西医治疗，统计疗效。结果：治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为73.3%,经统计学处理P<0.05有显著性差异。结论：中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎临床疗效显著。【关键词】中西医结合；儿童；慢性鼻窦炎儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病，治疗方法不一，经过长期随访观察表明，按疗程、规范、合理给予药物治疗，多数儿童慢性鼻窦炎是可以治愈的，应该首选药物治疗［1］,手术只作为药物治疗的辅助手段［2］。我科自2011年3月至2013年3月采用中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎，取得显著疗效，现报告如下：1资料与方法1.1病例选择所有病例均符合慢性鼻窦炎诊断标准［3］：(1)症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕。头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。4个症状中的2个或2个以上为依据，其中鼻塞和黏性或黏脓性鼻涕至少有1项，病程持续超过12周。(2)体征：鼻内镜检查见鼻黏膜充血、水肿，中鼻道、嗅裂可见黏性或黏脓性分泌物；中鼻道未见息肉，但可表现有窦口鼻道复合体黏膜的息肉样改变。(3)影像学：CT提示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜增厚,窦腔内可有低密度影像改变。排除全身性慢性疾病，严重鼻中隔偏曲、鼻腔息肉、肿瘤等疾病，以及资料不全、不能坚持配合治疗及随访的患儿。1.2-般资料240例患儿全部来自本院耳鼻咽喉科门诊，随机分成两组。治疗组120例：男66例，女54例；年龄6~14岁，平均年龄9.2岁；病程3个月至2年，平均病程13个月。对照组120例：男50例，女70例；年龄5--14岁，平均年龄&8岁；病程4个月至1年8个月，平均病程1年。两组病例经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。1・3治疗方法对照组：罗红霉索2.5mg/（kg.d）,分两次饭后半小时口服。连续治疗12周。治疗组：香菊胶囊，国药准字Z19991040,山东步长制药有限公司生产。主要成分：化香树果序（除去种子）、夏枯草、野菊花、黄茂、辛夷、防风、白芷、甘草、川茸。每次2-3粒，1天3次。连续治疗12周。以上两组均配合使用丙酸倍氯米松气雾剂（国药准字1137022928,ill东京卫制药有限公司生产）喷鼻。每天早晨1次，每个鼻孔各1喷。1・4疗效评定标准显效：自觉症状消失，鼻腔黏膜肿胀消退，鼻道内无脓性或黏脓性分泌物，鼻窦X线片或CT示窦腔清晰，无黏膜增厚。随访3个月无复发。有效：自觉症状减轻，鼻腔黏膜轻度肿胀，鼻道内有少许黏脓性分泌物，鼻窦X线片或CT示窦腔轻度混浊，黏膜稍增厚。随访3个月乂复发。无效：症状与体征无明显改变。2结果两组治疗结果见表1.两组总有效率分别为93.3%和73.3%,采用SPSS12.0软件，统计学分析计数资料采用X2检验，P<0.05,存在显著性茅异。3讨论儿童慢性鼻窦炎是一种常见病、多发病，由于儿童鼻腔、鼻窦的解剖特点，自身抵抗力差，对外界坏境适应能力低，在这些诸多因素中，感染和变态反应造成的黏膜水肿是主耍原因［4］。黏膜水肿粘液分泌增多，腺泡扩张，以粘液腺体为主的黏膜腺体及杯状细胞增生肥大［5］,使浆液腺体分泌的具有抗菌、促进纤毛活性作用的成分如溶菌酶和乳铁蛋口相对减少［6黏膜的水肿导致窦口狭窄，引流通道受阻，局部组织缺氧,粘液粘度增加及粘液内抗菌成分浓度降低，导致了纤毛的运动功能障碍，为病原菌的植入提供了基础环境。因此抗炎、抗水肿成为治疗儿童慢性鼻窦炎的关键环节。小剂量、长期大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎已经被欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书（EP0S2007）作为A类药物推荐［7］。对照组应用小剂量罗红霉素长期口服治疗，总有效率73.3%,因患儿胃肠道反应、肝肾功能损害等副作用，故不能长期坚持治疗。治疗组我们应用香菊胶囊是根据中医药基本理论，精选九味中药配方而成，化香树果序（除去种子）活血化瘀，通窍止痛;夏枯草、野菊花、防风清热解毒，祛痰散结;辛夷、白芷宣通鼻窍，疏散风邪；川苇消肿排脓；黄罠补气固表，祛痰止咳；甘草调和诸药。现代化学成分研究证实，化香树果序主要含有黄酮类、蛋白质、氨基酸、酚类隸质筹，具有显著的抗炎、抗病毒及镇痛作用；辛夷含柠檬醛、丁香油酚等，...