体外冲击波治疗肩关节周围炎164例【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0239-02肩关节周围炎治疗以止痛、松解粘连、恢复肩关节运动功能为主，一般采用局部封闭、物理因素疗法、运动疗法等保守疗法。近些年来，体外冲击波(extracorporealshockwave,ESW)在国、内外被广泛地应用于骨关节疾患。我们采用体外冲击波治疗肩关节周围炎，取得满意疗效，报告如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料：2001年1月~2010年9月在我院康复医学科治疗的肩周炎患者164例，均符合1991年全国第2届肩周炎学术研讨会的诊断标准，有肩部疼痛和功能障碍，肩关节内收、外展、背伸、旋转功能均明显受限，经肩部X光和体格检查确诊为肩关节周围炎。排除感染性、神经性、肿瘤性疾患所致的肩关节疼痛和功能障碍，剔除孕妇、凝血功能异常者、外周神经病变患者以及安装心脏起搏器或患有不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭等不适宜接受体外冲击波治疗者。用随机数字法分为治疗组和对照组，其中治疗组84例，男38例，女46例；平均年龄(57.27±7.63)岁；病程(5.36±4.97)月；左肩34例，右肩50例；对照组80例，男32例，女48例;平均年龄(53.87±9.49)岁；病程(5.19±4.84)月；左肩38例，右肩52例。2组患者以上临床资料经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。❷1.2方法：2组患者均接受物理因子和关节松动术治疗，均为每日1次，共15次。物理因子使用超短波，应用汕头产D-CB型超短波治疗仪，频率40.8MHZ,波长7.37m,采用微热量或温热量，大小10cmX15cm的电极，肩部前后对置法，20min/次；中频电疗采用J48A型电脑中频治疗仪，患者取仰卧位,将两体表电极分别置于痛点处，选择1号治疗处方，频率为2KHZ,调制波型为方波，输出强度以患者耐受为宜，20min/次，每日1次；关节松动术治疗包括被动辅助运动和被动生理运动，患者取仰卧位、坐位或健侧卧位。具体为包括盂肱关节分离牵引、长轴牵引、前屈向足侧滑动、外展向足侧滑动、前后向滑动、后前向滑动、外展摆动、侧方滑动、水平内收摆动、后前向转动、内旋摆动和外旋摆动，1次/d,每次30~40min。操作中需注意手法柔软有节律，尽量使患者感到舒适，观察患者反应调整强度。❷治疗组在上述治疗基础上加用体外冲击波治疗。应用深圳慧康医疗器械有限公司生产的HK.ESWO-AJ型体外冲击波治疗机治疗，冲击波频率为60次/min,能量密度0.18~0.25mJ/mm2,工作电压为7~10kV。调节反射体第2焦点至治疗部位，以肩部压痛点为中心，从纵、横方向进行震波治疗。对压痛点不明显或非点状痛患者，在肩关节囊或筋膜附着处开始冲击，并寻找疼痛较明显或最疼痛的部位集中冲击。根据粘连程度和患者耐受力，调解工作电压和冲击剂量,每次冲击1000次，5日1次，共3次，治疗后休息30"60min,无特殊不适方可离去。❷1.3.疗效评价：疼痛评定采用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale,VAS）;肩关节功能评定采用ConstantMurley肩功能评定法（C-M评分），选择ADL和ROM两项（共60分为应得总分）。评定均于治疗前、治疗15d后进行，计算改善率二（治疗后C-M评分-治疗前C-M评分）/（60-治疗前C-M评分）X100%o疗效评定标准：改善率达100%为治愈，改善率＞60%为显效，25%〜60%为有效，