冠心病经皮橈动脉穿刺介入治疗疗效及安全性评价吴保军吴保军(平煤神马医疗集团总医院心内科河南平顶山467000)【摘要】目的：评价分析经皮機动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效与安全性。方法：按照随机数表选取1680例我院自2013年6月份至2015年6月份收治的冠心病患者，均分成对照组和实验组两组，对照组采用常规方法治疗，实验组采用经皮槎动脉穿刺介入治疗，对比分析两组的疗效，评估其安全性。结果：实验组的手术成功率高于对照组，且术后并发症情况少于对照组，安全性高，具有统计学差异(PV0.05)。两组在手术时间长短、平均住院时间、支架个数以及穿刺成功率等无统计学差异(P>0.05)o结论：经皮梯动脉穿刺介入治疗冠心病效果明显，术后并发症少，可靠安全，在临床应用上值得广泛推广。【关键词】冠心病；经皮税动脉穿刺；介入治疗；术后并发症，疗效【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)03-0156-02冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，表现为慢性稳定性心绞痛，或急性冠脉综合征，即急性ST段抬高心肌梗死及急性非ST段抬高心肌梗死、不稳定性心绞痛。目前临床治疗冠心病的方法，不外乎药物治疗，介入治疗及外科搭桥治疗，随着我国生活水平的提高，牛活方式的改变，冠心病发病率逐年攀升，越越多的冠心病病人采取了介入治疗，冠心病介入治疗是当今冠心病最常用、最重要的治疗措施，主要采用两种途径手术，分别为经梯动脉穿刺介入治疗和经股动脉穿刺介入治疗"］。目前大部分医院心内科医师更多选用的是前者，随着经皮税动脉穿刺介入治疗方法的问世，其手术创口小、手术成功率高以及术后并发症少的显著特点被人们广泛关注。现选取了我院近2年来1680例冠心病患者就经股动脉或经税动脉穿刺介入治疗展开研究，现具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料按照随机数表选取1680例我院自2013年6月份至2015年6月份收治的冠心病患者，均经过主治医牛确诊，符合冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准。随机分成对照组和实验组两组，每组各840例。其中对照组563例男性患者，277例女性患者，年龄范围在47〜58岁之间，平均年龄为(51.4±3.9)岁，23例患者伴有合并高血压，12例患者伴有糖尿病；实验组554例男性患者，286例女性患者，年龄范围在49〜56岁之间，平均年龄为(50.8±4.1)岁，25例患者伴有合并高血压，11例患者伴有糖尿病。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学差异(P>0.05),所得结果具有可比性。1.2排除标准排除有心、肝肾功能障碍或者Allen’s试验呈阳性的患者。1.3方法1.3.1对照组方法采用传统常规方法治疗，即经股动脉穿刺介入治疗。具体操作如下：术前给予患者充分抗血小板聚集治疗，急诊介入手术：口服拜阿司匹林300mg及氯匹格雷600mg负荷量，择期治疗:拜阿司匹林100mg与氯匹格雷75mg至少5天，术中首先对患者股动脉穿刺部位常规消毒、铺无菌巾，局部麻醉后，选患者右侧的腹沟处中点股横纹下2〜3cm的位置为穿刺点，以seidinger穿刺成功后，置入7F股动脉鞘，常规应用3000U肝素抗凝，先行选择性左右冠状动脉血管造影，评估血管病变情况，根据血管病变，简单或复杂程度，采取不同的治疗策略，根据病情及病变，采用单支架、双支架或多支架介入治疗。1.3.2实验组方法采用经皮梯动脉穿刺介入治疗，具体操作如下：术前给予患者抗血小板聚集治疗，和对照组方法相同。术中保持患者处于平躺姿势，使患者的手握拳垫于沙袋上，在患者右侧的槎动脉处距掌横纹0.5〜lcm的位置局麻后进行穿刺，以seidinger穿刺成功后，置入6F挠动脉鞘，常规应用3000u肝素，抗凝，先用多功能导管行选择性左右冠状动脉血管造影,评估血管病变情况，根据血管病变，简单或复杂程度，采取不同的治采取不同的治疗策略，同股动脉途径。1.4观察指标对两组患者的手术成功率、手术时长短、平均住院时间、支架个数以及穿刺成功率进行记录分析。对手术安全性的统计指标主要为术后并发症如局部感染、血肿、动静脉痿，局部血肿，严重并发症如腹膜后血肿、失血性休克、输血情况，以及梯动脉是否发牛闭塞等。1.5统计学方法木次研究全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采...