品管圈在降低ICU患者气管导管脱管发牛率中的应用观察杜美昌（广西贺州市中医医院贺州542899）摘要：目的：观察吊管圈管理在降低ICU患者气管导管脱管率发生中的应用。方法：将2013年8月〜2014年7月间我院ICU留置气管导管患者232例，根据护理方式的不同平均分为对照组和观察组各116例，前者采用常规护理方法，后者运用品管圈护理管理方法，观察对比两组患者脱管发生率。结果：对照组脱管7例，发生率6.03%；观察组脱管1例，发生率0.86%：观察组明显优于对照组，PV0.05,差异有统计学意义；观察组团队精神、专业知识、沟通协调能力、活动信心、责任荣誉均优于对照组，效果显着。结论：开展品管圈管理能有效降低ICU患者气管导管脱管发生率，在提高护理质量的同时还能激发护理人员的思维，发现新方法，还能增加护理人员的积极性、合作性，增强护理人员的责任感，在临床护理中具有实质性意义。关键词：品管圈管理；气管导管脱落发生率；护理质量中图分类号：R471文献标识码：B品管圈活动（QCC）于1962年由日本石川馨博士所创，是一种自动自发的团队质量管理活动，由相同、相近或互补之工作场所以及工作性质相类似的人员组成质量管理小组，并以活用各种品质管理手法为方法，以自我启发、相互启发为原则，实现对团队自己的工作现场不断进行维护和改善的活动⑴°ICU是集中收治危重症患者的科室，因救治的需要大部分患者需携带众多的管道，通过管道可以治疗观察病情和判断预后，管道护理工作在抢救危重患者及生命支持中有重要作用和价值。因此预防管道脱落，降低管道脱落发生率是保障ICU患者安全，提高护理安全质量的关键。近年来我科开展了QCC,实施后在提高管道护理、预防气管导管脱落的护理安全管理方面取得了满意效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将2013年明〜2014年7月间贺州市中医医院ICU留置气管导管患者232例随机分为对照组及观察组，其中对照组116例，男63例，女3例，年龄2〜93岁；观察组116例，男72例，女44例，年龄5茨岁。两组性别、年龄、疾病严重程度等方而比较，差异无统计学意〜义（P>0.05）,具有可比性。1.2护理方法121对照组采用常规护理方法，即采用常规方法妥善固定气管导管，翻身时保护好气管导管，防止过度牵拉，躁动患者适当约束。1.2.2观察组采用品管圈护理管理方法，具体实施步骤及方法如下：1.2.2.1成立品管圈品管圈的组成遵循自发自愿原则，由我科11名护理人员组成；其中由护士长负责制定相应计划、并对管理进行监督；每月组织成员活动2〜3次；对管道脱落患者的现状调查分析，寻找造成患者气管导管脱落的相关因素，并制定预防措施。122.2分析造成患者管道脱落的相关因素主要有：（1）人力资源缺乏；（2）护理操作不到位；（3）患者谯妄；（4）约朿带使用不合理；（5）导管固定不牢固；（6）护士规范化培训有待加强；（7）健康教育不到位；（8）护理人员安全意识有缺失。122.3制定预防措施（1）合理配备人力资源。护士长根据患者数量及病情弹性排班，新老搭班，严格保证床护比21:2.5；同时护理部建立人力资源储备库，当ICU患者人数骤增及病情发生紧急状况，从人力资源储备库抽调护理人员支援ICU工作，保证各班次、各时段人力均等，盲点时段人力充足。（2）加强巡视和观察，严格执行交接班制度，规范操作流程。科室制定了患者导管脱落风险评估表，将脱落风险分为高危、中危及低危三级，并按风险等级拟泄评估间隔时间，对有高危因素患者加强观察并对隐患进行处理，制沱T•预策略。（3）及时发现病情变化，做好心理护理，安抚患者的情绪，争取患者的配合。（4）合理规范使用约束带，约束带使用前准确评估置管患者的耐受程度及性格特征，对有拔管倾向或曾有拔管行为、躁动不安、术后麻醉未清醒的患者约朿肢体，保持肢体功能位置并垫衬垫，松紧适宜，密切观察约朿部位的皮肤颜色，保证患者局部血液循环，以保证患者安全、舒适[2]:对不能自主活动双手者给予戴无指约束手套。必要时遵医嘱选用适量的镇静剂，使患者保持安静，我科常选用咪达哇仑和芬太尼小剂量静脉维持，对疼痛患者给予必耍的镇痛措施。（5）妥善固定气管导管，班班交接，测量固定刻度并记录。规范气管...