疑似冠心病患者危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系探讨摘要:目的研究疑似冠心病患者危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系。方法回顾性分析2000年1月―2006年12月山西医科大学第一医院疑似冠心病患者相关资料，根据冠脉造影结果，将患者分为＜50%组、50%～70%组、＞70%组，分析其危险因素，研究其与冠状动脉狭窄程度之间的关系。结果3组间性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、吸烟、高血压、糖尿病、BMI、LDLC是冠状动脉狭窄程度的主要影响因素，且影响的大小依次为吸烟、糖尿病、BMI、LDLC、高血压、年龄。结论吸烟、糖尿病、BMI、LDLC、高血压、年龄可能与冠脉狭窄程度密切关注。关键词：冠心病；危险因素；冠状动脉造影；冠状动脉狭窄程度：R541.4R256.2文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.16721349.2014.06.014：16721349（2014）06067303目前我国心血管病危险因素呈明显增长趋势［1］，因胸痛入院疑诊冠心病（CHD）的患者相应增多，如何从患者现有的危险因素判断其与冠状动脉狭窄程度的关系，国内这方面研究较少。本文采用回顾性研究方法，研究疑似冠心病患者危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系。1资料与方法1.1研究对象2000年1月―2006年12月山西医科大学第一医院收治的疑似冠心病患者929例，男642例，女287例，年龄27岁～86岁。1.2资料收集与分析资料内容包括：性别、年龄、吸烟史、饮酒史、冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、体重指数（BMI）、血脂［总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（Lpa）］。以冠状动脉造影结果将929例患者分为3组。A组：冠状动脉狭窄＜50%，共293例（31.5%）；B组：冠状动脉狭窄50%～70%，共157例（16.9%）；C组：冠状动脉狭窄＞70%，共479例（51.6%）。根据2007年中国成人血脂异常防治指南推荐：血脂合适范围为TC＜5.18mmol/L、TG＜1.7mmol/L、HDLC≥1.04mmol/L、LDLC＜3.37mmol/L。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布的采用单因素方差分析。计数资料以例数和百分数表示，进行卡方检验。各个危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系采用有序Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疑似冠心病患者相关危险因素与冠脉造影结果（见表1）3组间年龄、男性、高血压、糖尿病、吸烟、BMI、TC、LDLC比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；饮酒、家族史、TG、HDLC、ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB、Lpa比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表1疑似冠心病患者基本资料比较危险因素A组（n=293）B组（n=157）C组（n=479）χ2/F值P年龄（岁）53.63±11.2659.29±9.9658.94±10.4424.082<0.001男性［例（%）］170(58.0)112(71.3)360(75.2)25.445<0.001高血压［例（%）］123(42.0)91(58.0)266(55.5）16.368<0.001糖尿病［例（%）］25（8.5）19（12.1）104（21.7）25.646<0.001家族史［例（%）］26（8.9）15（9.6）63（13.2）3.8590.145吸烟［例（%）］84（28.7）79（50.3）292（61.0）75.994<0.001饮酒［例（%）］33（11.3）23（14.6）73（15.2）2.4970.287BMI≥25mmol/L［例（%）］111（37.9）81（51.6）277（57.8）29.023<0.001TC≥5.18mmol/L［例（%）］41（14.0）38（24.2）131（27.3）18.811<0.001TG≥1.7mmol/L［例（%）］133（45.4）66（42.0）245（51.1）5.0550.080HDL＜1.04mmol/L［例（%）］126（43.0）75（47.8）244（50.9）4.5860.101LDL≥3.37mmol/L［例（%）］60（20.5）25（15.9）131（27.3）10.7450.005ApoA1(g/L)1.22±0.242.03±10.041.24±0.242.4500.087ApoB(g/L)1.12±3.953.36±22.493.70±50.380.4520.636ApoA1/ApoB1.58±0.421.62±0.501.55±0.431.4270.241Lpa(mg/L)243.21±248.95258.79±278.98306.42±314.212.9490.0532.2疑似冠心病患者相关危险因素与冠状动脉狭窄严重程度（见表2）年龄、吸烟、高血压、糖尿病、BMI、LDLC是影响冠状动脉狭窄严重程度的危险因...