肌电生物反馈疗法联介早期康复训练治疗脑出血的治疗策略探讨L摘要」目的探讨肌电牛•物反馈疗法联合早期康复训练対脑出血患者的治疗效果。方法将46例脑出血患者随机分为观察组(23例)和对照组(23例)，两组患者均给予早期康复训练，观察纟fl在此基础上联合肌电生物反馈疗法。观察两组患者脑源性神经营养因了(BDNF)变化，及治疗前后神经功能缺损评分、Furl-Meyer评分及Barthel指数的改善情况。结果治疗4周后，两组患者血清及脑脊液BDNF均较前有所升高，同吋两组患者神经功能缺损评分、Furl-Meyer评分及Barthel指数均冇明显改善，以观察组患者改善更为显著，两组比较，差异有统计学意义(P&It;0.05)0结论肌电牛物反馈疗法联合早期康复训练可有效促进BDNF的产生和神经功能康复，提高日常生活能力。［关键词］脑出血：肌电生物反馈；廉复训练：疗效［中图分类号］R743.74［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2012)10(a)-0047-03随着我国国民生活水平的口益提高以及膳食结构的巨大改变，脑出血已跃然成为严重危害居民健康的公共卫生问题，可导致严重的残疾和高病死率，6个月的病死率达30%〜50%,仅不足半数的患者预后较好Ll-3Jo如何促进脑出血患者的神经再生及功能恢复，降低患者偏瘫发生率，提高生活质量，成为冃前研究的焦点。本文中笔者对脑出血患者在早期采用肌电生物反馈疗法，取得良好疗效，现报道如下：毕业论文1资料・方法1」一般资料选取2009年10刀〜2011年12刀我院收治的46例中小量脑出血患者为研究对象，所有患者均经CT或MRI明确诊断，为初诊病例，除外颅内肿瘤、颅内感染及血液系统疾病等。其中，男32例，女14例；年龄51〜69岁，平均(59.8&plusmn;7.5)岁；出血部位：基底节区3()例，脑叶11例，丘脑5例；主耍临床症状为不同程度的发热头痛、恶心呕叶、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍等。所有患者在入院时采用欧洲脑卒中暈表(ESS)进行神经功能缺损评分。本研究符合医学伦理学标准，所有治疗均获得患者或家属的知情同意。将上述46例患者按照入院先后顺序随机分为观察组(23例)和对照组(23例)，两组患者在性别、年龄、神经功能评分及出血部位等方血比较差片无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。1.2治疗方法两组患者在入院后均行内科治疗，如生命体征监测、降颅内压、控制血压、预防感染及消化道出血、保护脑细胞及营养对症支持治疗。待患者病情平稳后，行早期康复训练，具体措施如卜［4-6」：①患者体位为康复卧位，保持肩关节的外展、外旋、前愕伸直、外旋、手指伸开及髄关节的内收内旋等；②早期进行坐位训练、站立训练、坐位及站立平衡训练，平均每口训练10min；③下肢负重训练，LI常生活活动能力训练及步行训练等，每口训练早晚各一次，每次时间不低于1h0观察组患者在上述早期鹿复训练基础上，给予肌电生物反馈疗法，使用光电肌电刺激反馈仪(口本光电株式会社)进行肌电半物反馈治疗，1次/d,50min/次，5次/周，持续4周。毕业1.3观察指标于治疗前及治疗4周后対两组患者进行各项指标的评价，貝体如下，①血清脑源性神经营养因子(BDNF)测定：抽取两组患者空腹外周静脉血5mL,肝素抗凝处理，离心5min,4()()()r/min,分离血清和血细胞后取2mL±清液，至于・8()°C冰箱中，采用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定血清BDNF浓度(试剂盒购于美国RBD公司)，严格按试剂盒说明卩进行操作；②脑脊液BDNF的测定：于治疗前及治疗4周后，给予两组患者腰椎穿刺术,取脑脊液2mL,至于・20°C冰箱中待测，同样采用ELISA法进行测定；③使川ESS量表进行神经功能缺损评分；④肢体运动功能采用Furl-Meyer运动功能积分法；⑤日常牛活能力(ADL)采用Barthel指数评分。1.4统计学方法应川SPSS17.0统计软件包进行数据分析，计量资料数据以均数&plusmn;标准差(x&plusmn;s)表示，两独立样木计量资料比较采用t检验，讣数资料比较采用&chi;2检验。P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果2」BDNF的变化治疗前，两组患者血清及脑脊液BDNF差界无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后,两组患者血清及脑脊液BDNF均较前冇所升高，差异冇统计学意义(P&It;0.05)；观察组患者上述指标较对照纽升高更为显著，两组患者比较...