83例慢性肾功能衰竭釆用中药抗肾衰方临床治疗观察83例慢性肾功能衰竭采用中药抗肾衰方临床治疗观察【中图分类号IR277.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0005-01【摘要】目的:探讨83例慢性肾功能衰竭患者采用中药抗肾衰方的临床治疗观察。方法：对照组：辨证脾肾亏损而致气血两虚者,用温脾汤、防己黄茂汤加减；肝肾阴亏、肝阳上亢者，用杞菊地黄汤加减。西药降压利尿，不用外治法和保留灌肠。观察组：辨证属脾肾亏损致气血两虚者用肾衰甲方，辨证属肝肾阴虚、肝阳上亢者用肾衰乙方。结果：观察组83例中显效51例，有效16例，稳定8例，无效8例，总有效率为90.36%o对照组65例中显效23例，有效11例,稳定8例，无效23例，总有效率为64.62%。两组比较经统计学处理P<0.05。结论：从临床实践来看，中药灌肠和中药熏蒸结合的综合治疗措施是可提高疗效的。❷【关键词】慢性肾功能衰竭；抗肾衰方；观察。慢性肾功能衰竭是各种肾脏病不断进展导致肾功能严重损害的病变临床上以原发性肾小球肾炎的慢性肾衰比较多见。慢性肾衰目前虽有透析疗法，但不能普遍应用，非透析疗法仍为各家所关注，屮医药治疗该病有一定的疗效。我们在总结过去治疗慢性肾衰经验的基础上，以挟正解毒、化瘀、泄浊、利湿法组成的肾衰方为主配合中药熏蒸进行临床观察取得较好的疗效。现将以肾衰方为主治疗的83例观察组和65例对照组慢性肾衰临床观察报告如下。❷1一般资料❷1.1临床资料:观察组83例(抗肾衰方组):男49例,女44例；年龄30岁以下18例，31〜40岁17例，41〜50岁20例，51〜60岁9例，61岁以上19例；病程1年内29例，1〜3年21例，4〜5年5例，6〜10年13例，11年以上12例。❷对照组：男47例，女18例；年龄30岁以下26例，31〜40岁16例，41〜50岁8例，51〜60岁6例，61岁以上9例；病程1年内25例，「3年21例，4〜5年7例，6〜10年6例，11年以上6例。令两组病例中…部分患者主诉病程在1年以内，实际病程已相当长,多因症状不明显而未就医，以致症状严重，或因急性感染而病变增剧才來诊治。患者多主诉最近发病H期，故病程不长。❷病种：观察组中慢性肾小球肾炎78例，痛风性肾病3例，多囊肾2例，糖尿病性肾病1例，慢性肾盂肾炎1例；对照组除1例为狼疮性肾炎外，其余皆为慢性肾小球肾炎。❷肾功能分级^[l]：参照慢性肾衰中医疗效判定参考意见（修改稿，第四届全国中医肾脏病会议通过）。I级肌酹177〜212umol/L,II级221〜433umol/L,III级442〜698umol/L,IV级707〜1061umol/L,V级>106umol/Lo观察组I级11例，II级39例，III级18例,IV级10例，V级5例；对照组I级16例，II级37例,III级7例，IV级3例。❷1.2辨证分型：慢性肾衰按辨证皆属本虚标实，虚实夹杂，本虚为阴阳气血俱虚^[2],但每个病例由于病情轻重不同，止虚的程度亦有差异。标实主要为湿浊瘀毒壅滞，或兼感六淫Z邪。在病变进展吋，或感受外邪而促使病变增剧，临床上表现以邪实为主病变在比较稳定阶段，临床上多表现以正虚为主。两组病例按辨证可概括分为两大类型：脾肾亏损，气血两虚，湿浊瘀毒阻滞型，临床表现为浮肿，小便短少或夜尿多，腰酸乏力，纳呆或泛恶呕吐，大便干，面色萎黄，舌质淡胖或暗淡，苔口腻或薄腻，脉沉细或细弦，湿浊化热可见舌苔薄黄，口干燥，小便短赤，脉细数等；肝肾阴亏，肝阳上亢，湿热瘀毒蕴阻型，临床表现头晕或头痛，耳鸣，腰酸乏力，纳呆或泛恶呕吐，鼻鈕，皮肤瘙痒，口干欲饮，大便干燥或秘结，小便短赤，面色灰暗，舌质淡暗，苔薄黄或少苔，脉细数或弦细。❷2治疗方法❷对照组：辨证脾肾亏损而致气血两虚者，用温脾汤、防己黄罠汤加减；肝肾阴亏、肝阳上亢者，用杞菊地黄汤加减。西药降压利尿，不用外治法和中药灌肠。❷观察组：①辨证属脾肾亏损气血两虚者用肾衰甲方。主要药物:党参、白术、黄罠、生大黄、土茯苓、王不留行、制半夏、陈皮；阳虚加熟附子、淫羊蕾；血虚者加当归、桑棋子；腰酸痛加怀牛膝；肿甚、小便少加桂枝、泽泻、车前子；皮肤瘙痒加珍珠母，生牡蛎；瘀阻明显加水蛭、透骨草；湿浊化热加制苍术、黄柏、黄连。②辨证属肝肾阴虚、肝阳上亢者用肾衰乙方。主要药物：黄柏、知母、生大黄、王不留行...