骨科患者预防褥疮发生护理【摘要】目的：探讨骨科长期卧床病人皮肤护理方法•方法：通过对2009年〜2012年我科收治的56例长期卧床患者的临床护理经验总结出预防褥疮护理的有效措施。结果：通过精心护理在住院期间无一例褥疮发生。【关键词】褥疮；预防；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0208-02骨科患者住院时间长，尤其是截瘫患者或行下肢牵引的患者，需长期卧床，生活不便，活动受限，在骨突处易形成褥疮，褥疮是由于局部软组织持续受压，血流动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性、坏死的病理过程。是临床上严重的并发症之一，若护理不当继发感染，可危及病人的生命.因此，应经常对危重病员和长期卧床病员认真细致地护理，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。交接班时严格细致地交接护理措施，防止继发褥疮感染。1临床资料2009年〜2012年我科收治长期卧床患者患者56例，年龄在27岁至70岁之间，男性病人40例，女性病人16例，胸椎骨折合并截瘫10例，腰椎骨折合并截瘫10例，股骨骨折16例，颈椎骨折致截瘫20例.2褥疮诱发因素的观察2.1活动能力下降正常情况下机体能够变换姿势•体位缓解持续受压引起的麻木、疼痛等不同情况，一但病人活动力下降，不能随意变换体位，造成局部长期受压易发生褥疮。2.2老年体质老年人皮肤血运差，修复损伤慢，运送和清除代谢物速度减慢，皮肤胶质弹性纤维减少，皮下脂肪变薄，使皮肤抵抗外力的能力降低；再者老年人的感觉迟钝;皮肤的调节能力下降，都影响皮肤抵抗冲击力的能力，所以易发生褥疮。2.3排泻物和分泌物的刺激过度排汗•伤口渗出液以及大小便失禁等情况，会使皮肤浸泡变软，皮肤弹性下降时,一但受外力侵害，皮肤易损伤，从而发生褥疮。2.4按摩力和剪刀力长期维持半卧位时按摩力•剪刀力是紙尾部发生褥疮的最常见原因，减少发生褥疮的措施是倾斜角度小于30度。另外，夹板和肘垫运用不当也容易发生褥疮。2.5营养不良当机体内蛋白质降低时，渗透压下降，组织水肿，皮肤弹性降低，进而影响组织对压力的承受能力,阻碍细胞间氧气和废物的交换，减少血液运送氧气的能力，使机体易发生褥疮。3褥疮的预防及护理方法通过全面正确分析褥疮发生的诱因，找到卧床患者褥疮发生的危险因素，针对性地采取护理措施。3.1增加营养给予高热量•高蛋白质•高维生素饮食，并增加微量元素的摄入，以努力改善病人的营养状况，如病人不能进食，可采取鼻饲法，只要病人消化功能好，可不计喂食次数，必要时可输入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等，以补充体内的能量消耗，增加营养，使病人的营养状况在短期内得以改善。3.2防止局部受压尽量减少局部组织的压迫，可在受压组织周围放置气垫，放置时间不超过2小时就移动一次，减少度对受压皮肤的直接压迫。气垫套应每周高压消毒2次,保持清洁。建立翻身卡，坚持每1-2小时翻身1次，在翻身时避免推•拉•拖的动作，还应检查受压部位皮肤状况，并用赛肤润进行局部按摩，以促进局部血液循环。按摩方法是：患者翻身时，取赛肤润喷在患者受压处和护理人员手上，护理人员双手搓热，手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，作循环按摩，如发现局部已发红，按摩时不要在该处加重；如已破溃可使用溃疡褥疮敷料以减轻皮肤的表面阻力，减少皮肤与着力面的摩擦，促进创面愈合，易于翻身，可以预防褥疮发生。可另外，使用夹板时，松紧应适度，肘垫应柔软平整，防止组织受压而形成褥疮。3.3保持干燥，避免局部皮肤受刺激对有大小便失禁,出汗及分泌物多的病人应及时擦洗，保持床铺和被服清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑，不可使用掉瓷或有裂损的便器，使用便盆时应协助病人抬高臀部，并可在便盆上垫软纸或绵垫，以防擦伤皮肤。3.4严格管理科内建立了护士长、责任护士、夜班护士三级质控网。将高危患者防治褥疮的护理工作作为责任护士的主要职责之一。把好入院关、交接班关患者入院时查看骨隆突处皮肤受压情况并及时评估、记录，制订护理计划并由责任护士、夜间当班护士负责实施。建立预防褥疮翻身卡制订统一表格，每次翻身后及时在相应表格里做标记，并详细记录受压部位皮肤...