浅谈异位妊娠手术患者的护理(甘肃渭源县人民医院甘肃定西748200)【摘要】目的：总结异位妊娠手术患者的临床护理。方法：对38例异位妊娠患者的临床护理进行回顾性总结。结果：经过医护人员及时抢救及精心护理,38例异位妊娠患者均治愈出院。结论：对异位妊娠手术患者采用优质的护理服无能够提高患者治愈率，让患者尽早iJb院。【关键词】异位妊娠；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)13-0204-02正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜；当受精卵在子宫腔以外着床发育时，称为异位妊娠，习惯称“宫外孕”。按其发牛的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等⑴，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右［2］。输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，以壶腹部妊娠最多见。近20年来，异位妊娠呈上升趋势。且大多数患者对疾病缺乏了解，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔急性出血，出血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡⑶。因此，要尽早就医、及早确诊、及时治疗、精心护理。1.资料1.1一般资料我科2013年6月〜2015年6月共收治38例异位妊娠患者，年龄最大46岁，最小18岁，以20〜30岁之间较为集中；发生失血性休克8例。均经手术证实为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠34例，峡部妊娠3例，间质部妊娠1例。1.2病情及体征观察1.2.1症状：①停经：典型患者有6〜8周的停经史。木组病例38例患者，最短停经36天，最长达4个月。②阴道不规则流血：多见于停经后阴道少量出血，点滴状，色暗红。③腹痛：是输卵管妊娠患者最常见的症状，早期未破裂吋表现为患侧下腹隐痛，当输卵管妊娠流产或破裂发生吋，患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛，可伴有恶心、呕吐，肛门下坠和排便感。④晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，出血多时可出现休克状态。1.2.2体征：①一般情况大量出血吋可有面色苍白、脉搏快而微弱、血压下降。②腹部检查可有一侧下腹部压痛，有些患者下腹部可触及包块。阴道后穹窿穿刺抽岀不凝固血性液体。2•护理体会2.1指导患者卧床休息，发生休克者取平卧位，给予氧气吸入，立即测量血压、脉搏、呼吸、体温。2.2开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，积极配合医师纠正休克,补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。2.3心理护理，告知患者及家属手术是治疗宫外孕的有效措施。帮助患者正确认识疾病和手术。由于患者缺乏医疗知识，不了解手术的必要性。为此，心理护理的关键在于了解其焦虑的原因，如担心影响再次受孕、家庭经济问题等，针对性地进行解释和安慰，讲清手术的必要性和手术概况，消除顾虑，以最佳状态接受手术。增加手术治疗的信心，可以有意识的组织交流，介绍术后护理措施,要安慰、鼓励患者，充分解释，并提供有关资料，解除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，使其积极主动配合治疗。2.4患者手术后要注意观察血压、脉搏、呼吸及体温，如有异常及吋处理。2.5手术切口压沙袋，观察有无渗血，保持敷料清洁干燥，警惕术中止血不彻底所致的腹腔岀血。2.6有留置尿管者观察尿液量、颜色、性状。加强基础护理，保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，拔除尿管后适当饮水，尽快自解小便。2.7注意饮食调节，宜进食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化食物，以增强体质，酌情下床活动，促进胃肠功能恢复。3.健康指导3.1合理膳食指导患者饮食调节，摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜及黑木耳等高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，以促进血红蛋白的增加，增强体质。3.2休息与活动术后休息时间的长短应根据患者身体恢复情况及工作种类而定，保持心情愉快，保证充足的休息和唾眠，一般1月内避免重体力劳动、劳逸结合。3.3注意个人卫生教会患者养成良好的卫生习惯，嘱咐患者保持外阴清洁，勤换内衣，性伴侣稳定，以免引起逆行感染导致盆腔炎症；如有腹痛、下腹坠胀、腰部酸痛、白带异常或月经量增多应及时就诊。3.4有关知识宣教由于缺乏有机关知识及社会适应能力，患者在心理上承受的压力较人，稍有刺激，就会产生各种心理障碍，影...