急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓疗效与安全性探析摘要：目的：探讨急性心肌槌死心肺复苏术后溶栓治疗的临床疗效和安全性。方法：选取收治的28例急性心肌梗死发作室颤，行心肺复苏术示再行溶栓治疗的患者，对其临床资料进行冋顾性分析，探讨急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓治疗的疗效与安全性。结果：溶栓后冠状动脉再通25例，轻度出血3例，无严重出血，预后28例均痊愈出院,无一例死于并发症，出院后随访半年，25例工作、生活均正常，2例心功能2级，1例死亡。结论：急性心肌梗死心肺复苏术后进行溶栓治疗，临床效果良好，且相对安全。关键词：急性心肌梗死；心肺复苏术后溶栓；疗效与安全性急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarc-tion,AMI)患者发生心室颤动，这是急性心肌梗死患者最主要的早期死亡原因［1］。经过心肺复苏(Cardiopulmonaryresuscitation,CPR)术使患者的H主循环恢复后，是否能对患者进行安全口有效的溶栓，目前在学术界还存在很大的争论。很多医生认为，在心肺复苏过程中采用了非同步电复律、胸外按压及气管插管,若对患者再行溶栓术,很容易造成患者大出血共至死亡,所以心肺复苏术后的溶栓治疗一直以來备受争议。天津市泰达医院2()08年4月〜2010年4月，对28例心肌急性梗死发作室颤患者行心肺复苏术示再行溶栓，取得了较好的临床效果，且未发生溶栓后大出血和死亡，现报告如下。1资料与方法1.1-般资料:2008年4月〜2010年4月,我院共收治105例急性心肌梗死患者,在治疗过程中，28例患者突发心脏骤停、丧失意识、大动脉不搏动，立即进行心电监护后显示患者为：心室颤动波。28例患者的情况为：男21例，女7例，年龄41〜68岁，平均55岁。28例患者的梗死部位分别为：广泛前舉15例，下壁7例，前壁3例，前间壁2例，复合舉1例。所有患者均经过心电图检查，被确诊为心肌梗死。毕业论文1.2治疗方法1.2.1心肺复苏：28例患者均在我院进行急性心急梗死治疗过程中发生室颤,发生室颤后立即转移至我院抢救室进行抢救，其中非同步电复律14例，胸外按压12例，气管插管2例，患者恢复白主循环后，同时建立静脉通道，输注血管活性药物及行其他液体支持，并在整个过程中行心电监护。1.2.2溶栓：患者恢复白主循环后，和患者家属沟通，取得一致意见后,对患者采用溶栓治疗，根据患者自身实际情况给予患考尿激酶100-20018例患者给予150力U,7例患者给予200力•U,1例患者给予100力*U。2结果28例患者经心肺复苏术后再行溶栓治疗，均痊愈出院，溶栓后冠状动脉再通25例,轻度出血3例，无严重岀血，预后28例均痊愈岀院，无一例死于并发症，出院后随访半年,17例患者进行了冠脉支架植入术，4例患者实施了心脏搭桥术，7例患者未进行其他治疗，25例患者丁作、生活均正常，2例心功能2级，1例死亡。3讨论近年来，随着热门生活水平的不断提高，冠心病的发病率呈现明显升高的趋势，其中急性心肌梗死所占比重较大。室颤是早期急性心肌梗死患者致死的主要原因，很多患者在发作时虽然成功除颤，但仍有很大一部分患者会在以后反复发生室颤。患者发生室颤后心电和循环非常不稳定，使心肌获得再灌注是心肺复苏的关键环节。恢复心肌灌注的方法主要有介入治疗和静脉溶栓，介入治疗往往受制于医院的条件难以广泛开展，因为心肺复苏术过稈中的胸外按压、气管插管及电律等治疗，很多医生惧怕再行溶栓后患者会出现严重出血，我国2001年急性心肌槌死诊断和治疗指南里将溶栓列为长于10min的心肺复苏术后的禁忌证，美国2004年指南中将其列为相对禁忌证(2-31o木组资料显示，患者发生室颤后经心肺复苏术使患者恢复白主循环后，在不具备介入治疗的时候，丿应尽快实施溶栓治疗防II••患者发生致残茯至死亡［4］。总体来看,魚性心肌梗死患者心肺复苏术后进行溶栓治疗，临床效果良好，且相对安全，可以作为有效且安全的临床治疗急性心肌梗死室颤患者心肺复苏术后的治疗方法。4参考文献［1］蔺际.心肺复苏中应用溶栓疗法的探索［J］冲华医学,2005,22,1(1):33.［2］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会,中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南［J］.中华心血管病杂志,2001,29(12):710.［3］AntmanEM,AnbeDT,Armstr...