叙事医学在耳鼻咽喉科LBL教学中的应用【摘要】叙事医学是一种崭新的医学引入模式。该模式把医师的人文情怀与临床专业技能相结合。医生具备医术医德，还要关注患者思想，注重医患之间的沟通。叙事医学就能增强这些能力。耳鼻咽喉可因其解剖的特点，患者一般感觉到主观症状很明显，叙事医学可以更好地与患者进行沟通。叙事医学引入临床教学是非常必要的，会更好的缓解医患紧张的环境，是学生更加适应日后的临床工作。【关键词】叙事医学；临床教学；耳鼻咽喉：G6文献标识码：A：1674-098X(2016)07(b)-0000-00ApplicationofnarrativemedicineinclinicalteachingofotolaryngologyGongliang，Lili.(1.DepartmentofENT,theFirstAffiliatedHospitalofliaoningMedicalUniversity，激nzhou121000,China，2.DepartmentofRheumatology，theFirstAffiliatedHospitalofliaoningMedicalUniversity,激nzhou121000,China)【Abstract】Narrativemedicineisintroducinganewmedicinemode.Thephysician^humanisticfeelingsofthismodelcombinedwithclinicalexpertise.Doctorshavemedicalethics，butalsofocusonpatientsofideas，payattentiontothecommunicationbetweendoctorandpatient.Narrativemedicinecanstrengthentheability.Otolaryngologyisduetoitsanatomiccharacteristicsofpatientswithgeneralfeelsubjectivesymptomsobviously,narrativemedicinecanbettercommunicatewiththepatient.Narrativemedicineintotheclinicalteachingisverynecessary，willalleviatedoctor-patienttensionenvironmentbetter，isthestudentmoreadaptabletofutureclinicalwork.【Keywords】Narrativemedicine；Clinicalteaching；Otorhynolaryngology在我国，当前医疗纠纷频繁发生，医患关系紧张，时常发生恶性伤医事件，如何提高从医人员的医疗专业素养呼声不绝于耳，这些逐渐让我们意识到医疗是一种注重医患关系的疗伤艺术，包括艺术和人文关怀。医生应该具备以下能力，医术医德具备的同时应该关注患者的情感，洞察医患互动，豁然于生老病死的能力，叙事医学就能增强这些能力。叙事医学主张认真倾听患者的声音，而且可以作为一种治疗和康复手段应用于临床中。叙事医学中的叙事包括认真阅读及写作，进而对医生与患者、医生与同事（医生）、医生与社会、医生与本我（医生职业角色与非职业角色的自我）这四个基本关系进行重新认识【1】。叙事医学的主要目的是与患者共同了解病情，并且不断反思，提高医生的诊疗思维，实现职业自省，构建医生的精神及伦理生活。而且叙事医学可以为体验疾病的意义提供依据，加强医患间的了解【2】。叙事医学的概述叙事医学是以临床为主要基础，协调医疗技术于人文关怀，医生决定与患者自我感受的多重关系。这形成了特殊的病历形式，促使人文医学从观念倡导到制度制定及流程实施，医学人文科学不再处于不稳定的漂浮之中，而是有了规范的流程及评估方案。这种病历形式是卡蓉在临床教学改革实践中引入的叙事医学的理念和方法。医学生需进行床边叙事，并且书写一份与普通病历不同的人文病历，听患者叙述的疾苦走进患者的世界，讲述疾苦的故事，洞悉疾苦的体会，心灵的苦难，生活的遭遇，明白疾病的意义【3】。反思，修补医学的价值和功能。从病历的格式上，它是临床标准病历以外的关于患者生活遭遇的病历，是一段临床随笔，笔记。病历书写要求使用非技术性语言，记录患者的疾病和痛苦。之后以小组内讨论的形式探讨对患者疾病痛苦的理解和各自在临床诊疗过程中的反思。主要目的是培养学生临床反思及思维的批判性，进而强化把患者作为核心，训练医者的慈悲为怀，临床医学治疗与对病人的人文关怀相结合叙事医学模式的引入可以寻找到新的领悟，了解患者的情感改变。对患者表达处其与病魔抗争的敬佩之情，缓解患者的孤独。叙事医学在国外的发展现状在临床医生进行病史采集时，经常会说“你不用说了，回答我的问题就行。”打断患者的叙述。这使得当前的医疗缺乏人性温度，疏远了医患之间的关系。卡蓉首先提出建立医生与患者之间的一种医学形态，即叙事医学，主要是想通过临床叙事抵达医学认识，并首...