疏血通在防治冠脉内支架植入术后再狭窄的疗效观察[摘要]目的评价疏血通预防冠状动脉内支架置入术后再狭窄的作用。方法68例完成冠脉内支架植入术后的患者在给予常规防治的基础上，随机分为常规治疗组和疏血通治疗组，随访观察6个月，采用定量冠状动脉造影的方法对比观察两组患者冠脉内病变的再狭窄情况。结果只有43例患者完成随访，疏血通治疗组23例，常规治疗组20例，疏血通治疗组心绞痛复发率3例（13%），明显低于常规治疗组7例（31%），（P<0.05）。定量冠状动脉造影结果显示，疏血通治疗组经治血管的病变狭窄程度明显轻于常规治疗组，晚期丢失内径及其指数（0.46±0.25）mm，（24.26±8.64）%显著小于常规治疗组（0.75±0.33）mm，（31.25±11.03）%，P值＜0.05，而净获得内径及指数（1.23±0.30）mm，（58.96±24.68）%明显大于常规治疗组（0.98±0.33）mm，（42.68±29.51）%，P值＜0.05。两组患者的再狭窄率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论疏血通在预防冠脉内支架植入手术后再狭窄中可能有一定作用。关键词：血管形成术支架植入术在狭窄疏血通：R61文献标识码：B：1004-7484（2010）12-0031-03临床用于预防支架内再狭窄的方法已有许多报道，如血管内放射治疗，药物涂层支架等，它们的应用在很大程度上降低了再狭窄的发生，但未完全清除再狭窄，因此如何积极预防冠脉内支架植入术后的再狭窄，目前已是心脏病学里一个热点话题。本研究试图从中医药角度出发，探讨预防支架术后再狭窄的新方法，疏血通注射液里根据中医理论研制而成的纯中药制剂，是有活血化瘀，通经络的作用，临场已广泛用于高血脂血栓性疾病及冠心病不稳定心绞痛的治疗，取得良好的效果。本研究对疏血通注射液预防冠脉内支架植入术后再狭窄进行了观察，现报道如下。1临床资料1.1病历选择本研究中的病历取自2006年5月―2008年5月于我院成功进行冠脉内支架植入的冠心病患者共68例，均符合以下标准：（1）有明显的心绞痛症状；（2）采用定量冠状动脉造影术证实为单支或多支病变（狭窄≥75%），并成功植入冠脉内支架，术后定量冠脉造影证实残余狭窄≤20%。排除标准：（1）恶性肿瘤。（2）严重的机械并发症。（3）严重的肝、肾功能障碍。（4）贫血，白细胞低下和血小板减少等。1.2资料采用随机数字方法将68例分为常规治疗组34例和疏血通治疗组34例，随访观察6个月，结果共有43例完成随访（25例因6个月未进行冠脉造影复查而失访），其中常规治疗组20例，男12例，女8例，年龄53-76岁，平均（66.5±7.8）岁，病变血管分布类型：单支8例，双支6例，三支6例，血管病变分型：A型6例，B型6例，C型6例，病变平均长度（16.35±7.51）mm，支架植入29枚，支架平均长度（20.11±6.67）mm，疏血通治疗组23例，男14例，女9例，年龄51―78岁，平均（64.8±8.6）岁，病变血管分布类型：单支10例，双支6例，三支7例，血管病变分型：A型8例，B型7例，C型8例，病变平均长度（18.54±8.24）mm，支架植入35枚，支架平均长度（22.31±8.45）mm，吸烟12例，合并糖尿病4例，合并高血脂5例。上述两组患者的临场资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。1.3方法1.3.1定量冠脉动脉造影冠脉动脉造影采用X线数字血管造影仪器（飞利浦），复查取首次介入治疗时相同体位角度，对术前，术后和随访复查冠脉造影图像至少取两个垂直平面做定量冠脉动脉造影分析，其中，相关血管内径病变血管近端正常血管内径，病变最小血管内径（MLD），为病变最狭窄处冠脉内径，即刻获得内径等于术后即刻MID与MLD之差，晚期丢失内径等于术后即刻MLD减去术后6个月时MLD，晚期丢失内径指数＝晚期丢失内径/相关血管内径，净获得内径指数：净获得内径/相关血管内径。冠脉内支架再狭窄判断标准为：随访造影显示支架内或支架边缘5?以内直径狭窄率≥50%。1.3.2PTCA冠脉内支架的植入。采用股动脉径路按常规方法进行，其中球囊及支架大小的选择由术者目测而定。冠脉内支架植入成功标准：支架完全跨过靶血管狭窄病变充分扩张到所要求直径，残余狭窄≤20%，远端血管血流达TIMIⅢ级，且不伴有严重缺血并发症如AMI，急诊CABG或死亡。1.3.3治疗及随访常规治疗组：术前3天均给予阿司匹林3...