RF椎弓根系统治疗腰椎滑脱56例RF椎弓根系统治疗腰椎滑脱56例中图分类号：R681.5+5文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-6-0009-02❷【摘要】目的探讨经后路采用RF椎弓根系统治疗腰椎滑脱症的效果。方法自2000年8月〜2006年12月，56例腰椎滑脱症的患者经后路采用RFII椎弓根螺钉系统进行减压融合手术治疗。结果所有患者术后随访均超过12个月，平均18.6个月。比较手术前后临床症状及X线片，根据疗效观察：优31例，良18例，可6例，差1例，优良率达87.5%。并发症共6例，其中术中并发症1例，发生率为1.78%；术后并发症5例，发生率为8.92%O结论经后路采用RF椎弓根螺钉系统能使腰椎滑脱得到较为确实的复位和固定，脊柱融合率高，临床效果满意。❷【关键词】RF内固定器腰椎滑脱症Treatmentfor56CaseswithLumbarspondylolisthesis令byRFlateralmassofvertebraeSystem❷HEJian,WANGBang-cai令ChongqingwanzhouDistrictofTraditionalChineseHospital,Chongqing404000,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectoflumbarspondylolisthesistreatedbyposteriorvertebralbodyfusionandRFsystem.MethodFromAug.2000toDec.2006,56caseswithlumbarspondylolisthesisweretreatedwithdecompressionfusionbyposteriorvertebralbodyandRF-IIpediclescrewspinalsystem.ResultAllthepatientswerefollowedupofover12monthsafteroperation,theaveragefollowuptimewas18.6months・AcomparisonofclinicalsymptomandX-rayimagebetweenpreoperativeandpostoperativewasdiscussed・Accordingtotheobservationofcurativeeffect,theresultsshowedthat13caseswereexcellent18caseswerefine,fairin6casesandpoorin1case・excellentandgoodratewere87.5%,overallcomplicationwas6cases,amongthem1occurredinoperation,theincidenceratewas1.78%,postoperativecomplications,theratewas8.92%.ConclusionPosteriorinterbodyfusionandRFpediclescrewspinalsystemprovidefixationwithsatisfactoryclinicalresultsandrelativelyhighfusionrate.[Keywords]RFinternalfixationdevice;Lumbarspondylolisthesis❷1材料与方法❷1.1临床资料本组56例，男35例，女21例。年龄37〜68岁。病程6个月〜15年。术前均摄站位腰椎正、侧位和左右斜位X线片，其中22例加摄悬吊位腰椎正、侧位和左右斜位X线片；CT检查56例；MRI检查48例。滑脱原因：峡部断裂32例，退变24例。L1滑脱38例，L5滑脱18例。I度23例，II度28例，III度5例。❷1.2症状和体征56例均存在腰紙部酸痛症状，且久站或行走后加重，卧位减轻；18例存在双侧下肢麻、酸、胀、痛等神经症状和体征，38例存在单侧下肢神经症状和体征；伴小便不畅2例，自己指岀并查得紙腰部隆起7例。❷1.3影像学结果根据Meyerding分类方法，I度滑脱23例，II度滑脱28例，III度滑脱5例；合并侧隐窝狭窄者6例。所有病例均行腰椎动态摄片，34例（占60.700%）示滑脱节段椎体存在不稳定征象，且椎体前后滑移距离＞4mm,而小于此标准且椎体前后滑移距离＞lmm者17例（占30.3%）o❷1.4手术方法（1）切除全椎板并彻底减压：患者采用俯卧位，29例行全麻，27例行持续硬膜外麻醉。所有病例均取后正中切口，显露病椎上下各1・5个椎体，两侧剥离至关节突关节和横突，切断病椎体的峡部软组织，取出全椎板，清理黄韧带、侧隐窝和神经根管。（2）复位和内固定：暴露入针点，骨锥打孔后插入克氏针标志位置，C型臂X线机定位证实，按要求椎体椎弓根内植入4枚椎弓根钉，安装RFII钉棒系统，适当纵向撑开以恢复椎间高度，进行滑脱椎复位固定。再次C型臂X线机拍片，了解复位程度。（3）融合：先切除需要融合椎间隙的间盘髓核组织，刮除终板软骨，然后斜行植入充填自体骨的钛合金椎间融合器或者采用自体骼骨植骨。若作横突旁植骨，融合区横突基底及小关节突外侧去除骨皮质，将去除的棘突和椎板剪成骨条置于该处，骨量不够的吋候还需要加自体骨。❷2随访评估方法❷2.1影像学评价术前、术后及最终随访时常规摄腰椎正、侧、双斜位片及屈伸动态侧位X线片。分别测量以下指标：（1）滑脱率；（2）骨性融合情况；骨性融合标准是形成连续...