孟鲁司特联合氯雷他定治疗变异性鼻炎所致慢性咳嗽的疗效观察【摘要】目的观察孟鲁司特联合氯雷他定治疗变异性鼻炎所致慢性咳嗽的疗效。方法84例患者随机分为实验组（42例）和对照组（42例），实验组给予孟鲁司特联合氯雷他定口服，对照组给予扑尔敏联合异丙嗪治疗，于治疗2周后评价疗效。结果实验组有效率达90.4%，对照组有效率达69.0%，差异有统计学意义，（P<0.05）。结论孟鲁司特联合氯雷他定治疗变异性鼻炎所致慢性咳嗽临床疗效显著，明显改善咳嗽症状。【关键词】孟鲁司特氯雷他定慢性咳嗽疗效[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectofmontelukastplusloratadinetreatedonpatientswithchroniccough.Methodseightfourpatientswithchroniccoughwererandomlypidedintotwogroupstrestedwithmontelukastplusloratadineorchlorphenamineplusprozaminefor2weeks.ResultsTheeffectiveratewasninetypointfourpercentintheexperimentalgroupanditwassixty-ninepointzeropercentinthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheclinicaleffectimprovementandobviouslyremissedcoughsymptomsonpatientswithchroniccoughweretreatedonmontelukastplusloratadine.[Keywords]MontelukastLoratadineChroniccoughEffect慢性咳嗽是指持续时间≧8周的咳嗽[1-2]，是临床上最常见的症状之一。国外变应性鼻炎的患病率可达20%，而我国11个中心城市的电话问卷调查，变应性鼻炎患病率为11.1%[3]。变应性鼻炎临床非常常见，是诱导咳嗽的主要原因之一[4]。作者应用孟鲁司特联合氯雷他定口服治疗变应性鼻炎所致慢性咳嗽，取得一定效果。现将作者2009年2月～2010年5月门诊及住院治疗并随访的变应性鼻炎所致慢性咳嗽患者84例分析报道如下：资料与方法1．一般资料入选患者中，男36例，女48例。年龄18～76岁，咳嗽2～11个月，所有患者均符合中华医学会《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》中慢性咳嗽诊断标准和《变应性鼻炎及其对哮喘的影响2008年修订本》（ARIA2008）中关于变应性鼻炎的诊断。所有患者均排除了同时存在引起咳嗽的其他因素，如：慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮哮喘、吸烟史以及应用血管紧张转换酶抑制剂（ACEI）药物史等，经常规抗感染止咳治疗后咳嗽症状不能减轻。入选患者随机分为两组，其中实验组42例，男19例，女23例，年龄最大76岁，最小19岁，对照组42例，男17例，女25例，年龄最大76岁，最小18岁。上述两组资料经统计学处理，差异无显著性。2．治疗方法实验组给予孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司）10mg一日一次睡前口服及氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司）10mg一日一次清晨口服；对照组给予扑尔敏片4mg一日三次口服，异丙嗪片25mg一日一次睡前口服。一个疗程2周，观察治疗前后两组咳嗽症状改善情况。3．疗效判断标准痊愈：咳嗽症状消失；显效：咳嗽次数明显减少；有效：咳嗽次数减少，但不甚明显；无效：咳嗽次数未见减少，甚至增加。4．治疗结果实验组与对照组的有效率（痊愈、显效及有效率总和）分别为90.4%和69.0%，实验组与对照组比较，咳嗽症状明显改善。经统计学X2检验，P<0.05,差异有统计学意义。（见表一）讨论咳嗽是一种重要的防御机制，在正常人也可发生，能清除气道的分泌物和异物，阻止呼吸道感染的扩散。但咳嗽也是呼吸系统疾病常见的临床症状，是最常见的疾病主诉。在呼吸科门诊约有30%的患者由于原因不明的慢性咳嗽而就诊。若慢性咳嗽剧烈且持续存在，不仅增加患者痛苦，而且常影响睡眠和休息，增加体力消耗，甚至促成疾病的发展，导致并发症。因此咳嗽的诊治，尤其是慢性咳嗽的诊治越来越受到高度重视。慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽。而不明原因慢性咳嗽的常见病因为：咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),这些疾病占了呼吸内科门诊不明原因慢性咳嗽比例的70%~95%【5】。而引起鼻后滴流综合征的重要基...