复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛临床研究沈小梅:R282.71R541.4R285.6文献标识码:A:1672—1349(2003)05—0266—02复方丹参滴丸系山纯天然中药丹参、三七、冰片，经现代制药技术提取、精制而成的—•种高效、速效中为滴丸制剂，具有扩张冠状动脉，增加冠脉血液流量，抗血小板聚集，清除自山基的功效"一气我们应用复方丹参滴丸治疗老年冠心病80例，取得了较好的疗效，现总结报道如下。1资料与方法1.1病例选择选择住院及门诊病人80例,并随机分成两组,治疗组(A组)42例，男29例，女13例，年龄58岁~76岁，平均64.1岁±4.1岁，病程1月~18年。并发高脂血症16例，高血压14例，陈旧性心肌梗死4例。对照组(B组)38例，男26例，女12例，年龄60岁〜74岁，平均65.4岁±4.1岁，病程1月〜20年。并发高脂血脂14例，高血压15例，陈旧性心肌梗死3例。两组在年龄、性别、病程、烟酒嗜好、生活习性及并发疾病等方面无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2入选标准根据美国心脏协会/美国心脏病学会(ACC/AHA)制定的不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死处理指南中不稳定型心绞痛诊断标准川：①静息心绞痛：心绞痛在休息时发作，持续时间延长，常在20min以上：②初发型心绞痛：新发生的心绞痛，严重程度至少在CSS心绞痛分级III级以上；③恶化型心绞痛：曾经诊断心绞痛，但近来发作频繁,发作时间延长，或阈值降低(即严重程度增加大于或等于I级或至少在III级以上)。1.3排除标准除外合并失代偿性心肺功能不全者，严重心律失常，休克，肝肾功能不全以及对复方丹参滴丸过敏者及不能耐受者。1.4方法两组基础用药相同，均口服抗心绞痛及对症药物，但两组均不使用抗血小板及抗凝药物。治疗组给予复方丹参滴丸(天津天士力制约股份有限公司生产)，每次10粒，每日3次含服。如有心绞痛发作，可再含服10粒。对照组不使用复方丹参滴丸，心绞痛发作时，使用硝酸甘油含服控制症状。1.5观察项目①给药前、给药后半个月和1个月做常观导联心电图，查肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规、血电解质及血液流变学；②用药前后观察症状变化；③观察副作用发生情况。1.6疗效评定标准显效：治疗后心绞痛症状分级降低2级，静息心绞痛消失，初发型和恶化型心绞痛基本消失，不用复方丹参滴丸或硝酸酯类药物。有效：治疗后心绞痛症状分级降低1级，复方丹参滴丸或硝酸H•酯类减少50%以上，原为CCSI级者，心绞痛基本消失。无效：症状及硝酸酯类或复方丹参滴丸用量无改变。或虽有减少但未达到改善程度者。1.7统计学处理各组数据以均数土标准差(%±S)表示，用药前后各组数据配对进行X?检验。2结果2.1临床疗效(见表1)治疗1周后治疗组总有效率为90.5%,对照组为75.0%,两组比较有统计学意义(x2=6.065,P<0.05),提示治疗组病人在治疗后可明显改善心绞痛症状。治疗2周后，两组间比较有统计学意义(X2=5.389,P<0.05),提示治疗组病人症状随着用药天数的增加而继续改善。表1两组临床症状的疗效比较例(％)组别观察时间n显效有效无效治疗组1周4217(40.5%)21(50.0%)4(9.5%)对照组1周3811(35.0%)15(40.0%)12(25.0%)治疗组2周4221(50.0%)18(42.8%)3(7.2%)对照组2周3811(28.9%)17(44.7%)10(26.4%)2.2血液流变学变化(见表2)治疗后两组血液流变学指标较治疗前均明显降低，治疗2周后治疗组血液流变学各项指标均较治疗前明显降低，对照组各项指标较治疗前降低不明显；治疗1周后，治疗组各项指标降低与对照组比较有统计学意义(PvO.05),治疗2周后治疗组各指标降低与对照组比较有统计学意义(PvO.Ol)。表2两组血液流变学变化比较(x±s)项目复方丹参滴丸组硝酸酯组治疗前治疗一周治疗2周治疗前治疗1周治疗2周全血套i度高切(mps•s)7.85±0.716.8210.72°7.34±0.70,)2)7.86±0.676.94+0.637.82±0.8全血黏度低切9.59±0.827.55±0.80,)8.60±0.81,)2)9.52±1.077.57±1.109.33±1.49(mpm•s)血浆黏度(mpa・s)2.84±0.731.7510.49°2.28±0.58,)2)2.77±0.731.73±0.522.70±0.89纤维蛋白原(g/L)4.30±0.823.0510.80°3.65±0.79,)2)4.35±0.773.15±0.784.25±0.95各组治疗后与治疗前比较,1)Pv0.05,2)P<0.01例服药后出现头痛、头胀，继续服用后症状消失。23副作用治疗组中2例出现轻...