舒必利对阴性精神症状的治疗作用【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）11-0547-01舒必利是苯酰胺类代表药，无镇静作用，椎体外系反应轻，小剂量可引起脱抑制，已逐渐被广泛应用于精神科临床。许多国内外专家还认为该药还能冇效地用于抑郁症的治疗，尤其是对内源性抑郁病人的内驱力有明显的激活作用。1、资料与方法1.1一般资料60例住院病例均系山东省潍坊市潍城区人民医院精神科住院之病人，按下列条件随机入组：①符合CCMD-III和ICD-10的精神分裂症的诊断标准；②年龄18〜62a；③无神经系统及心血管等躯体疾病史,入院时检查血常规、肝功能、心电图等检查正常；④BPRS中阴性症状的因子分均在16〜22分Z范围。服用舒必利治疗组（以下简称舒必利组）的30例病例中男性16例,女性14例，年龄18〜62a（平均28.6±12.7a）；病程3月〜15a（平均5.1±3.16）,住院次数1〜7次（平均3.01±3.12次）。在相同时期，相同病房住院的精神分裂症患者中随机选择30例单独服用利培酮的病例（以下简称利培酮组），观察他们阴性症状的恢复情况,以期与舒必利组进行对照比较。这30例利培酮对照组中男性16例，女性14例，年龄18〜62a（平均25.28+11.84a）；病程3月〜17月（平均6.28±4.27）；住院次数1〜8次（平均3.56±3・32）。见表1。1.2用药与剂量入组后分别单独给予舒必利或利培酮治疗达1月以上，治疗前1月末使用其它抗精神病药物。治疗药物为国产舒必利、利培酮。药物治疗剂量为200mg/d~600mg/d；2~4mg/d01・3疗效评定用简明精神病量表(BriefPsychiatricScale,BPRS)对阴性症状的精神症状进行评定，阴性症状的因子分按其严重程度可分为3个等级，7~12分为轻度，13〜17分为中度，18〜22分为重度。对这些症状的评定由二位具有丰富临床经验的精神科医师在患者治疗前及治疗中定期进行评定。2结果结果发现：舒必利组及利培酮组在治疗前阴性症状的因子分均在16〜22分之间，治疗后舒必利组阴性症状的因子分大部分降到4〜6分，极少部分病例降到7〜8分(指有效病例)。如果以〈7分为显效的话，那么有效率达到60%。其中1周内冇效3例，2周冇效10例，3周冇效5例。利培酮组在治疗后仅2例到4〜6分，有效率为6.66%o经统计处理发现两组差异有极显著意义(P<0.001),见表2。与此同时，发现利培酮组有11例的阴性症状的精神症状是在3周后到3月恢复的，而舒必利组有2例是在入院后78天才得到恢复。见表3。3讨论从结果我们可以发现，尽管这两组病人在年龄、性别、病程、诊断及日剂量上相类似，但舒必利对阴性症状的精神症状的恢复作用不仅在时间上较利培酮早，而口有效率也比利培酮组要高(两者相比有极显著性意义,P<0.001),从表3中我们看到，在舒必利组30例中，有18例的阴性症状的精神症状是在3后内恢复的，尤以第1〜2周内居多达10例，而利培酮组的30例中，在3周内恢复活力的只有2例，在1〜2月之间恢复活力的却冇8例。这就提示我们，在部分病例中，可能随着利培酮对精神症状的治疗作用而使患者的活力得以改善。日前对精神药物作用机制的最好解释是药物影响了脑内的内源性信号分子。舒必利对阴性症状的精神症状的治疗作用较之利培酮來得早口显效高的原因可能是两者的药理特性有所不同。小剂量的舒必利对中枢多巴胺受体尤其是D2受体有一定的激活作用,从而起到脱抑制作用，使情感、行为活动恢复较快。