［经典］血塞通和疏血通治疗脑梗死的疗效对比观察血塞通和疏血通治疗脑梗死的疗效对比观察【摘要】目的探讨血塞通和疏血通注射液在治疗脑梗死中的疗效。方法将本院收治的91例脑梗死患者随机分为A、B两组,A组45例，予血塞通0.4g加0.9%氯化钠注射液100ml,1次/d,静脉滴注，14d为一疗程。B组46例予疏血通注射液6ml加0.9%氯化钠注射液100ml,1次/d,静脉滴注，疗程同上,其他辅助性治疗两组相同。结果A组有效率为77.7%,B组有效率为82.61%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05),观察两组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前明显降低(P<0.05)。B组血液流变学较A组明显改善(P<0.05)。结论疏血通和血塞通对脑梗死均有较好的疗效,而疏血通对患者的血液流变学改善明显,值得临床推广应用。【关键词】脑梗死;药物治疗;血塞通;疏血通作者单位：433124湖北省江汉油田总医院内科随着人们生活水平的提高,人的寿命增高，脑梗死发生率也增高，在临床实践中，脑梗死是临床上的常见病，多发病,具有病死率高，致残率高，复发率高等特点。在发病早期，治疗目的主要是降低病死率和致残率，促进神经功能恢复，改善患者生存质量，近年来，我科采用血塞通和疏血通注射液分別治疗脑梗死患者46例和45例,对比观察其疗效及安全性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月至2009年12月我科收治91例均符合全国第四届脑血管疾病学术会议通过诊断标准［1］,并经头颅CT或MRI检查证实，临床上除外严重肝肾功能不全，无活动性溃疡，出血性疾病，无凝血功能障碍。所有病例按病情轻重分为轻、中、重三度。肢体肌力4级为轻度，肌力2〜3级为中度，肌力0~1级包括意识障碍为重度。将91例患者随机分为两组,A组45例，男33例，女12例。年龄55〜76岁，平均68.2岁。病情:重度14例，中度18例，轻度13例;梗死部位:基底节区20例，脑叶8例,丘脑3例，多发性脑梗死2例,腔隙性梗死12例，合并高血压32例，冠心病13例。B组46例，男34例，女12例。年龄56〜78岁，平均68.3岁。病情:重度16例，中度16例,轻度14例;梗死部位:基底节区20例,脑叶9例,丘脑3例，多发性脑梗死2例,腔隙性梗死12例，合并高血压33例，冠心病14例。两组间年龄、性别、治疗前的病情、伴发病、发病距用药时间及临床神经评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）o1.2方法患者入院后确诊为脑梗死A组予血塞通0.4g加0.9%氯化钠注射液100ml,静脉滴注1次/d,2周为1个疗程。B组了疏血通注射液6ml加0.9%氯化钠注射液100ml,静脉滴注1次/d,两周为1个疗程。其他辅助性治疗如预防性抗感染，支持对症等两组相同。对部分有头痛、呕吐、意识障碍等颅内压者给予廿露醇或廿油果糖脱水处理，有合并高血压,高血脂，高血糖者给了相应处理，两组患者均不用抗纤溶酶，肝素及溶栓等。1.3疗效指定标准参照第四届全国脑血管病会议指定的神经功能缺损程度及牛:活状态标准进行评分[2],对比观察临床疗效,分为基木治愈:功能缺损减少91%〜100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损减少46%〜92%,病残程度（1〜3）级;进步:功能缺损评分减少18%〜45%;无变化:功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化:功能缺损评分增加18%以上或死亡。1.4检测指标观察两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分，所有患者用药前至用药第15d分别检测凝血功能、血液流变学、血糖、血脂、肝、肾功能、心电图、三大常（血，尿，粪）等。1.5统计学方法计量资料采用t检验，计数资料用x²检验。2结果2.1两组临床疗效比较A组总有效率为77.78%,B组总有效率为82.61%。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,见表lo两组缺血性脑卒中临床疗效比较(例)组别例数基本痊愈显著进步进步无变化恶化死亡总有效率(%)A组457181044277.78B组468201033282.612.2两组神经功能缺损程度评分见表2。治疗前两组患者临床神经缺损程度评分差异无统计学意义，治疗后两组患者临床神经缺损程度评分均明显降低，与治疗前有统计学差异(P〈0.05),两组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0・05)o2.3两组血液流变学指标变化比较治疗前两组同各观察指标差异无统计学意义(P>0・05),治疗后两组内容项指标与治疗前和比均有明显改善(P〈0・05),B组全血粘度(高切),血浆粘度，...