63例重症胸、腹部损伤早期救治研究【摘要】目的：探讨重症胸、腹部损伤的早期诊治方法。方法：收集2006年2月-2010年9月收治63例重症胸、腹部损伤患者，皆合并不同程度的休克，其中27例经胸或腹腔穿刺抽出较多不凝固血,30例经螺旋CT检查确诊,6例经B超检查确诊,紧急手术治疗60例,3例12h内明确诊断后手术治疗。其中胸部损伤15例、腹部损伤31例、胸腹联合伤17例。结果：58例救治成功，救治成功率92%。并发症10例，其中脓毒症1例，多器官功能障碍综合征(MODS)3例,DIC2例，肺部感染2例，切口感染2例；5例死亡，其中4例于伤后12h内死亡，主要原因为多脏器严重损伤及失血性休克。结论:对重症胸、腹部损伤患者采用创伤急救体系信息化模式化管理,在最短时间内进行医学干预、快速评估、准确诊断，对损伤器官针对性的处理;提高生存率、降低致残率。【关键词】创伤；胸、腹部损伤；手术；创伤急救；信息化；模式化AnalysisofEarlyRemedyfor63CasesofSevereThoracicandAbdominaInjuries/JINMing-ya.//MedicalInnovationofChina,2012,9(33):114-115[Abstract]Objective：Toexploreearlymethodsofdiagnosisandtreatmentsforseverethoracicandabdominalinjuries.Method：Throughcollecting63severethoracicandabdominalinjuredpatients,eachwithdifferentdegreeofshockandwerediagnosedandtreatedfromFeb.2006toSep.2010,ofwhich27caseswerediagnosedbecausemorenosolidifybloodwasdrawnoutthroughthoracocentesisorperitoneocentesis,30casesdiagnosedbyspiralCT,6casesdiagnosedbyB-ultrasound,60casesofemergencysurgicaloperation,3casessurgicaloperatedwithin12hoursafteradefinitediagnosis.Andinthesecases,15caseswerethoracicinjuries,31caseswereabdominalinjuries,17caseswerethoracoabdominalinjuries・Result：58casesweresuccessfullycured,witha92%curerate；10casesdevelopedcomplications,including1Sepsis,3MODS,2DIC,2Pulmonaryinfection,2incisioninfection；5casesdied,ofwhich4casesdiedwithin12hours,becauseofseveremultipleorgansdamageandhemorrhagicshock.Conclusion：TheanalysisoftheclinicalcasesshowthatintheshortestpossibletimeimplementingTrauma-emergency-system-managementinformativelyandmodelingtoseverethoracicandabdominalinjuredpatients,conductingmedicalintervention,rapidassessment,accuratediagnosis,targetedtreatmenttoinjuredorgancanobviouslyincreasethesurvivalrateandreducetherateofdisability.【Keywords]Trauma；Severethoracicandabdominalinjuries；Operation；Emergencytrauma；Informatization；ModeFirst-authorsaddress：NaniinCenterHospitalofTongshanCounty,Tongshan437612,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.072重症胸、腹部损伤出血凶猛，救治工作必须争分夺秒，快速准确控制出血，早期定位诊断相对困难，是重症胸、腹部损伤的难点和重点。笔者于2006年2月-2010年9月收治63例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男50例，女13例；年龄5~57岁，平均29.4岁。单纯胸部损伤15例、腹部损伤31例,AIS评分3~5分;胸腹联合伤17例，ISS评分20~47分，平均33.2分,皆合并休克。致伤原因：刀刺伤32例，车祸伤25例，斗殴4例，自杀1例，高压气体冲击伤1例。开放性损伤45例，闭合性损伤18例；血气胸31例，心包心脏破例1例，下腔静脉破裂2例，肋骨骨折19例，膈肌破裂3例，脾破裂20例，肝破裂13例，肾破裂2例，空回肠破裂8例，结直肠破裂3例，十二指肠破裂1例，肠系膜血管断裂2例，合并颅脑损伤、骨折、软组织损伤18例。1.2创伤急救体系信息化模式化管理创伤急救体系信息化模式化管理是指在急诊抢救时院内抢救单元与院前组的同步互动，以最短时间内给予合理、有效、专业的处理，院前组现场处理改善通气，建立静脉通路现场第一次采血；必须及时准确将患者失血量评估（受伤地点失血量，一般情况、脉搏、血压等），重要器官受损情况反馈至院内抢救单元，进行外科专业组（麻醉护理、ICU）人员、辅助检查组人员调配;本组院前时间20~...