灵活多变的支抗设计在锁牙合矫治中的应用杨彩霞葛振林田佳灵(兰州大学口腔医学院口腔门诊部甘肃兰州730000)作者简介：杨彩霞(1977.1-),女，甘肃兰州人,主治医师,在读硕士2008级,口腔正畸学临床研究工作。【摘要】目的：探讨锁牙合矫治中不同的支抗设计与控制。方法：选择2008-2009年在兰州康美齿科门诊正畸治疗的患者22例，年龄12〜20岁，男性8例，女性14例。这些患者在矫治其它错颌畸形的同时，合并有锁颌。在矫治错牙合畸形的同时，针对不同锁牙合采用不同的治疗方法。结果：各错牙合矫治效果理想，达到咬合关系良好状态，并大大缩短了患者的就诊时间。结论：锁牙合矫治同任何正畸矫治一样，在矫治锁牙合的同时要考虑支抗控制，应根据锁牙合类型确定矫治方法。并利用口内矫治装置，设计灵活多样支抗，达到理想的矫治效果。【关键词】锁牙合;支抗设计【中图分类号1R783.5C文献标识码】B【文章编号11008-6455(2010)08-0055-02TheapplicationofflexibleanchoragedesignintrentmentofscissorsbiteYangCaixiaGeZhenlinTianJialing【Abstract]Objective:Todisscussdifferentdesignsandcontrolsofanchorageforthetreatmentofscissorsbite.Methods:Thestudyineluded22patients(8malesand14females)whoweregivenorthodontictreatmentinKangmeidentalclinicinLanzhouwereselectedfrom2008to2009.Thepatientswhoagedfrom12to20yearsoldhadothermalocclusioncombinedwithscissorsbite.Duringthecorrectionofmalocclusion,differenttreatmentwasgivenfordifferentscissorsbite.Results:Thetreatmentofmalocclusionachievedgoodefficiencyandacquiredidealocclusionandreducedthetreatmenttime.Conclusion:Asanyorthodontictreatmentformalocclusion,designsandcontrolsofanchorageshouldbeconsideredforcorrectingscissorsbite.Differentdesignsshouldbedeterminedaccordingtodifferenttypesofscissorsbite.Andoralapplianeewithflexibleanchoragedesigncanachieveidealtreatmenteffect.【Keywords］scissorsbite;anchoragedesign锁牙合是临床上常见的错牙合畸形。锁牙合的定义是上下颌后牙彼此跨越了咬合面而无咬合接触的牙位异常，可为个别牙，也可为多数牙。临床表现分两类：正锁牙合上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合；反锁牙合上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌尖的舌斜面相咬合。锁牙合最突出的特征是影响下颌运动，减低咀嚼效率，引起颖颌关节紊乱，其至影响颌骨发育，出现颜面不对称畸形［1］。在临床上，尤其是推磨牙向后的病例，我们经常会见到第二磨牙萌出时伴发锁颌。因为后牙锁牙合常与牙弓后部间隙不足密切相关［2］。对于多个后牙锁牙合应在固定矫治之前进行治疗；对于单个或两个牙锁牙合的矫治则在矫治过程中常作为附带矫治，因为在固定矫治过程中牙合关系需大量调整，不仅缩短矫治时间，减少矫治费用［3］,而且可以利用口内现有装置，设计灵活多变的支抗，纠正锁牙合畸形。1临床资料选择兰州康美齿科门诊正畸治疗的患者22例，这些患者在矫治其它错颌畸形的同吋，合并有锁颌，年龄12〜20岁，平均年龄15.5岁。男性8例,女性14例，其中第二恒磨牙正锁牙合12例，反锁牙合3例，双尖牙正锁牙合5例，双侧多数后牙正锁牙合2例。对于多个后牙锁牙合我们利用螺旋扩弓器在固定矫治之前进行治疗；对于单个或两个牙锁牙合的矫治在固定矫治过程中一并矫治，根据不同的错牙合类型制定不同的矫治方案以及不同的锁牙合的矫治方法。2结果所有患者均在3・12个月内全部解除锁牙合关系，牙合面有咬合接触，覆盖关系基本恢复正常，尖窝关系基本正常。典型病例：患者，女，13岁，因牙列不齐求治。临床检查：牙列拥挤，牙齿排列不齐；下颌右偏3mm；右侧尖牙舌向错位，反牙合；双侧第二磨牙反锁牙合，但上颌第二磨牙位置正常；右侧双尖牙正锁牙合；对此病例，我们先采用上颌颌垫式活动矫治器打开咬合锁结，右上侧切牙舌侧设计推簧，见（图1）,两月后下颌上MBT托槽排齐牙齿并用银钛直丝扩弓以纠正下颌牙弓缩窄；又于两月后于右上尖牙粘贴托槽。下颌双侧第二磨牙颊面粘贴舌侧扣，在颌垫矫治器腭侧...