外科手术中糖尿病患者行全麻和硬膜外麻醉的研究韩辉华[摘要]目的探究外科手术中糖尿病患者行全身麻醉和硬膜外麻醉的效果。方法择取2018年2月—2019年10月期间在该院进行外科手术治疗的糖尿病患者92例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例，对照组行全身麻醉，观察组行硬膜外麻醉，比较两组患者不同时间点血糖水平、血浆胰岛素水平以及麻醉前后血液流变学指标。结果不同时间点观察组患者血糖水平、血浆胰岛素水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;麻醉后观察组患者血液流变学指标低于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]外科手术;糖尿病;全身麻醉;硬膜外麻醉[中圖分类号]R587.1[]A[]1672-4062（2020）08（a）-0001-03[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofgeneralanesthesiaandepiduralanesthesiaondiabeticpatientsinsurgery.Methods92diabeticpatientswhounderwentsurgicaltreatmentinthehospitalfromFebruary2018toOctober2019wereselectedasthestudyobjects.Accordingtotherandomnumbertablemethod，theyweredividedintocontrolgroupandobservationgroup，46casesineachgroup，generalanesthesiainthecontrolgroupandepiduralanesthesiaintheobservationgroup.Bloodglucoselevel，plasmainsulinlevelandhemorheologybeforeandafteranesthesiawerecomparedbetweenthetwogroupsatdifferenttimepointsIndex.ResultsThebloodglucoselevelandplasmainsulinleveloftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroupatdifferenttimepoints，thedifferencewasstatisticallysignificant（P[Keywords]Surgery;diabetesmellitus;Generalanesthesia;Epiduralanesthesia糖尿病是临床常见疾病之一，以患者血糖水平异常上升为主要特点，该疾病的主要病因是患者胰岛功能受损或胰岛素分泌不足所致，会影响患者的健康，导致其生活质量下降，还会引发多种并发症[1-3]。外科手术患者合并糖尿病时，很难对其血糖水平进行有效控制，可能影响其新陈代谢，增加患者手术风险。此外糖尿病会导致其伤口愈合速度下降，感染率高，有研究结果显示，糖尿病手术患者病死率相比非糖尿病患者病死率高出4倍左右，因此加强糖尿病手术患者的管理，选择合理的麻醉方式控制其血糖水平等指标十分重要[4-5]。该次择取2018年2月—2019年10月期间在该院进行外科手术治疗的糖尿病患者92例分组比较全身麻醉和硬膜外麻醉的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料择取该院进行外科手术治疗的糖尿病患者92例为研究对象，所有患者的临床血糖检测结果显示，空腹血糖水平在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖水平在11.1mmol/L以上，符合糖尿病诊断标准，同时排除合并精神疾病患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例，对照组内男25例，女21例;年龄38～71岁，平均（53.2±2.5）岁;体重47～73kg，平均（58.6±2.5）kg。观察组内男26例，女20例;年龄39～73岁，平均（53.6±2.4）岁;体重48～75kg，平均（59.1±2.4）kg，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究目的、流程等内容以向该院伦理委员会申报并获得了研究批准。患者及家属对研究知情，且已签署同意书。1.2方法对照组行全身麻醉，气管插管诱导麻醉用药包括舒芬太尼注射液（国药准字H42022076），剂量为0.1mg;注射用苯磺顺阿曲库铵，剂量为1.5mg/kg，注射用丙泊酚（批准文号：H20130535），剂量为2mg/kg;注射用咪达唑仑（规格2mL，10mg），剂量为0.04mg/kg;维持麻醉为氧气和七氟烷混合体;根据患者的实际情况进行舒芬太尼和顺阿曲库铵静脉注射给药。观察组行硬膜外麻醉，患者呈侧卧位，根据患者手术部位选择穿刺点，可选择棘突间隙，若为上腹部手术患者选择的棘突间隙为T8～T10，若为中腹部手术患者选择的棘突间隙为T9～T11，若为下腹部手术患者选择的棘突间隙为T12～L2，首先进行局麻，然后进行穿刺，保证穿刺针进入患者硬膜外腔后注入浓度为2%的利多卡因（国药准字H37022147），术前静脉注入给药哌替啶注射液（国药准字H42022074），剂量为1mg/kg，氟哌利多注射液（国药准字H37022102），剂量为0.05mg/kg。...