于扰索a和胸腺肽a1联合苦参索及拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效观察【摘要】目的：探讨干扰素a和胸腺肽a1联合苦参素及拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法：治疗组200例：干扰素a500万U肌肉注射，隔日一次，疗程12个月；胸腺肽«11.6mg三角肌注射，1周2次，疗程12个月；苦参素胶囊200mg,每日2次，口服，疗程12个月；拉米夫定lOOmg,每日1次，口服，疗程12个月。对照组102例，采用苦参素、拉米夫定治疗,剂量、方法、疗程同治疗组。观察治疗前后的临床症状和肝功能、HBV标志物、HBV-DNA及肝纤维化血淸指标的变化。结果：治疗纽•临床症状好转率和肝功能复帘率、HBV标志物和HBV-DNA阴转率以及肝纤维化指标改善程度明显高于对照纽两组比较有显著性差异（PV0.05）。结论：干扰素a和胸腺肽al联合苦参素及拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著。【关键词】干扰素；胸腺肽；苦参素；拉米夫定；慢性乙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎尚无特效的治疗方法，单一药物治疗效果不明显，采用中西药物联合治疗是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的方向［1〜4］。本文采用干扰素&alpha;和胸腺肽&alpha;1联合苦参索及拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效明显，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择2004年1月〜2007年1月门诊与住院的慢性乙型病毒性肝炎患者320例，随机分为治疗a1.200例和对照纽120例。两组病例均符合2000年病毒性肝炎防治方案的临床分类和诊断标准［51且均符合以下条件：病原学检测HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV-DNA&ge;1.0&times;103拷贝/ml、ALT反复异常1年以上；无黄疸，无其它肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒重叠感染；不伴失代偿性肝硬化，无明显心脑、肾疾病病史，无精神病和糖尿病史；无自身免疫性疾病、甲状腺疾病、视网膜疾病史；无酗酒和吸毒史；非妊娠及哺乳期妇女；半年内未用过抗病毒药物、免疫调节及糖皮质激素。两组患者年龄、性别、病程和肝功能指标均具有可比性（P>0.05）。1.2治疗方法治疗纽给予干扰素&alpha;500万U（商品幺赛若金，山深圳科兴公司提供）肌肉注射，隔日1次，疗程12个月。胸腺肽&alpha;l1.6mg（商品名：基泰，山海南双成药业公司提供）三角肌注射，一周2次，疗程12个月。同时口服苦参素胶囊（山江苏连云港正大天晴制药公司提供）200mg,每日2次，疗程12个月；拉米夫定（商品名：贺普丁,山葛兰素史克公司提供）100g，每口1次，疗程12个月。対照组采用苦参素和拉米夫定治疗，剂量、方法及疗程均同治疗组。两组均不用降酶药。1.3观察指标症状和体征：乏力、消化道症状（纳差、恶心、腹胀）、肝区不适。生化检查:治疗前、治疗开始后每3个月检查肝功能、HBV标志物、HBV-DNA与血清肝纤维化各项指标。肝功能检测、HBV标志物检测和肝纤维化检测试剂均山上海丰江医学科技有限公司提供。血清HBV-DNA采用基因荧光定量检测法，试剂山广州达安基因有限公司提供。HBV-DNA<1.O&times;103拷贝/ml为阴性。1.4统计学处理采用t检验、&chi;2检验,a=0.05为检验水准。2结果2」两组症状改善程度治疗纽临床症状改善及复帘天数优于对照组（Pv0・05）,W<1。表1两纽治疗后症状改善（略）注：*与对照组比较，PV0.052.2两纽•肝功能的变化治疗纽肝功能ALT、SB复帘率和平均复常天数优于对照组（P<0.01）,见表2。2.3两纽血清肝纤维化指标的变化见表3。表3显示，治疗组与对照纽血淸肝纤维化各项指标均有明显改善，具有统计学意义；治疗组各项指标变化更为显著，与対照组和比具有显箸性差异（P<0.05）o表2两组肝功能改善情况（略）注：*与对照组比较,P<0.01表3两组治疗前后血清纤维化指标比较（略）注:*与对照组比较,P<0.05,**与对照组比较P<0.012.4两纽治疗后HBV标志物变化见表4。表4显示，HebAg、BV-DNA阳转率治疗组明显高于对照组（PvO.05）。衣4两纽治疗前后HBV血清标志物变化（略）注：*与对照纽上匕较，PV0.052.5不良反应治疗纽.头痛2例、恶心呕吐3例、腹泻2例；对照组头痛I例、恶心呕吐3例、腹泻2例、脱发1例。以上不良反应均为轻度，药物减昴后消失。对照组12个月后发生肝癌1例，肝硬化1例；治疗纽12个月后无1例发生肝硬化、肝癌。3讨论干扰索&alpha;及胸腺肽&alp...