无创呼吸机应用于治疗ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临【摘要】目的：探讨无创呼吸机应用于治疗重症监护病房（ICU）重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法：回顾性分析76例ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组（常规治疗）与研究组（常规治疗+无创呼吸机）。对比两组治疗效果及安全性。结果：治疗后，研究组血氧、血气分析指标水平均优于对照组，总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：ICU重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者治疗中采用无创呼吸机辅助通气效果更为理想。【关键词】ICU病房；重症心力衰竭；呼吸衰竭；无创呼吸机；血氧；血气AbstractObjective：Toexploretheclinicaleffectofnon-invasiveventilatorinthetreatmentofsevereheartfailurecombinedwithrespiratoryfailureinintensivecareunit（ICU）.Methods：Retrospectiveanalysisof76casesofICUclinicaldatacombinationofrespiratoryfailureinpatientswithsevereheartfailure，accordingtothetreatmentmethodisdividedintothecontrolgroup（routinetherapy）andgroup（conventionaltreatment+noninvasiveventilator）paretheefficacyandsafetyofthetwogroups.Results：Aftertreatment，thebloodoxygenandbloodgasanalysisindexesofthestudygroupwereallbetterthanthecontrolgroup，andthetotaleffectiveratewashigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Theefficacyofnon-invasiveventilatorassistedventilationismoreidealinICUpatientswithsevereheartfailurecombinedwithrespiratoryfailure.Keywords：ICU；Severeheartfailure；Respiratoryfailure；Non-invasiveventilator；Bloodoxygen；Flesh【】R541【文献标识码】A【】1672-3783（2018）06-03--01急性心力衰竭是临床上一种常见危急重症，主要是指左心功能突发异常，使得心脏负荷加重，减低心脏收缩力，导致肺循环压力提升、心排血量从而减少，进而引发心源性休克、组织灌注不足的临床综合征。随病情的进展，部分患者还可能伴发呼吸衰竭，导致出现活动后心率加快、呼吸不畅等不适症状，急性发作时还可诱发呼吸困难，病死率高[1]。以往，临床上多在常规对症处理基础上加用持续低流量鼻饲吸氧治疗ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭，以缓解患者临床症状，但部分患者的治疗效果仍不理想[2]。近年来，人们开始越来越多地关注无创呼吸机在重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者治疗中的应用，认为其能促使气道扩张，减少组织器官损伤，控制疾病进展[3]。本研究调查分析了2017年2月-2018年2月本院收治的76例ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床资料，旨在探讨无创呼吸机的应用效果及安全性，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料经医院伦理委员会批准后，回顾性分析2017年2月-2018年2月本院收治的76例ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床资料。按照治疗方法进行分组，实施常规治疗患者为对照组，在常规治疗基础上加用无创呼吸机患者为研究组，各38例。研究组男20例，女18例；年龄41-70岁，平均年龄（56.25±5.54）岁；病程6个月-7年，平均病程（3.65±1.54）年。对照组男22例，女16例；年龄40-72岁，平均年龄（56.34±5.60）岁；病程5个月-7年，平均病程（3.60±1.49）年。两组年龄、性别、病程等一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，可对比。1.2方法两组入院后均实施常规治疗，包括祛痰、止咳、平喘、抗感染、强心、利尿、扩张血管、硝酸甘油改善循环等。对照组在此基础上加用持续低流量鼻饲吸氧，氧流量为2.5L/min。研究组在对照组基础上加用无创正压通气（Drager生产），取得患者配合情况下，选择恰当面罩，设置自主/控制自动切换呼吸模式，控制氧流量为2.5L/min。吸气压设置为0.78-0.98kPa，并逐渐调整到1.76-1.96kPa；呼气压设置为0.59kPa，并逐渐调整到0.59-0.78kPa。两组均持续治疗14d。1.3观察指标和评定标准①观察两组治疗前1d、治疗后24h血氧及血气分析指标变化，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）；②疗效评定标准：以治疗后呼吸...