***卫生系统《侵权责任法》、《病历书写基本规范》考试试卷（A卷）一、名词解释（每题1分，共4分）1、病历2、日常病程记录3、入院诊断4、“危”与“急”二、填空题（每格0.5分，共10分）1、病历书写应当、、、、、。2、现病史是指患者本次疾病的、、等方面的详细情况，应当按_____________书写。3、手术安全核查记录应由、和三方核对，确认并签字。4、病程记录内容应确切，重点突出，有、有、有。5、患者在诊疗活动中受到，医疗机构及其医务人员有，由医疗机构承担赔偿责任。6、因抢救生命垂危的患者等_________情况，不能取得患者或者其近亲属同意的，经_________批准，可以立即实施相应的医疗措施。三、判断题（每题1分，共10分。对的写“√”，错的打“×”）1、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。（）2、进修试用期医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后可以书写病历（）3、多人参加的会诊记录，也可用综述方式进行记录。（）4、《病历书写基本规范》从2010年4月1日起正式施行。（）5、麻醉术后访视记录应另立单页，不可在病程中记录。（）6、特殊检查同意书内容应由经治医师向患者告知。（）7、病危（重）通知书可由患方近亲属签名。（）8、医嘱需要取消时，经治医师应当使用红色墨水标注“取消”即可。（）9、医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。（）10、侵害他人人身权益，造成他人精神损害的，被侵权人可以请求精神赔偿。（）四、选择题（每题1分，共26分。1---20题为单项选择题，21---26题为多项选择题）（一）单项选择题1、病历书写过程中出现错字时，不应当（）A、用双线划在错字上B、原记录清楚、可辨C、注明修改日期D、修改人签名2、与本次病历虽无紧密关系，但仍需治疗的其他疾病情况，可在（）单位__________________姓名_________A、现病史后另起一段予以记录B、既往史中予以载明C、个人史中予以载明D、首程中予以记录3、体检书写应当按照（）A、由表及里B、由上而下、系统循序C、系统循序D、由上而下4、关于再次或多次入院记录，错误的是（）A、内容基本同入院记录B、同一疾病住入同一医疗机构C、现病史中首先书写本次入院的基本情况，然后再写其他方面D、主诉是记录患者本次入院的主要症状（体征）及持续时间5、有创诊疗操作记录应当（）A、6小时内书写B、12小时内书写C、24小时内书写D、即刻书写6、某患者因病毒性肝炎肝硬化失代偿期并发“食管、胃底静脉破裂”致“上消化道大出血”而死亡，死亡原因应为（）A、上消化道大出血B、失血性休克C、全身衰竭D、病毒性肝炎肝硬化失代偿期7、手术记录应在术后（）A、当日当班完成B、6小时内C、12小时内D、24小时内8、对申请会诊内容下列哪项不作要求（）A、应在病程记录中记录会诊意见执行情况B、由经治医师书写，上级医师或科主任审签C、申请会诊的理由、目的D、应记录会诊日期及时间9、抢救记录一般不包括（）A、患者一般情况B、病情变化情况C、抢救措施D、抢救结果10、关于交、接班记录，下列哪项叙述是不正确的（）A、白、夜班经治医师变更之际B、经治医师变更之际C、应记录入院日期，交接班日期D、诊疗经过11、术前小结一般不包括（）A、简要病情及术前诊断B、术前讨论及会诊情况C、手术指征D、手术者术前查看患者情况12、常规会诊应当由会诊医师在会诊申请发出后（）A、当日当班完成B、12小时内完成C、24小时内完成D、48小时内完成13、转入记录最迟不超过（）A、4小时B、8小时C、12小时D、24小时14、病历质量评定（55项）中下列叙述哪条是正确的（）A、缺抢救病人的抢救记录为重度缺陷B、总分达85分以上，无重度缺陷为甲级病历C、总分达90分以上，有一项重度缺陷即为乙级病历D、扣分≥31分为不合格病历E、发现有一项重度缺陷可终止检查15、关于麻醉术前访视记录，下列哪项是错误的（）A、麻醉实施前B、由麻醉师和手术医师共同进行风险评估C、可另列单页D、也可在病程中记录16、某患者因汽车碰撞致“重型...