2%利多卡因胶浆在维持性血液透析患者中的应用顾慧恩朱慧琴(上海市浦东新区人民医院血净中心201299)【摘要】目的：观察2%利多卡因胶浆对维持性血液透析患者内瘘使用情况的影响。方法：将120例维持性血透患者随机分为观察组60例，对照组60例,观察组穿刺前使用2%利多卡因胶浆热敷，对照组采用常规消毒后穿刺。分别使用数字评定量表(numericratingscale,NRS)及Wong-Baker面部表情量表(facepainscale,FPS)评价患者穿刺后疼痛情况，共计观察4周，并记录每次血透时内瘘血流量及内瘘出现闭塞、感染情况。结果：观察组疼痛程度明显低于对照组(P<0.01),且两组患者内瘘血流量、闭塞及感染发生次数无显著差异。结论：2%利多卡因胶浆热敷对减轻内瘘穿刺疼痛效果明显，并且不会影响内瘘血流量及诱发感染。【关键词】利多卡因胶浆血液透析内瘘穿刺疼痛【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)01-0066-02Applicationof2%lidocainemortarinmaintenancehemodialysispatientsGuHuienZhuHuiqinDepartmentofbloodpurificationcenter,PudongNewAreaPeople'sHospital[Abstract]Objective:Toinvestigatetheeffectsof2%lidocainemortaronthefistulainmaintenancehemodialysispatients.Methods:120patientswererandomlydividedinto2groups(n=60foreach).Theobservationgroupusing2%lidocainemortartoinfiltratebeforethepuncture,whilethecontrolgroupusingconventionaldisinfection.Afterthetreatment,thepatientswereevaluatedforthepainusingnumericalratingscaleandtheWong-Bakerfacialexpressionsscalerespectivelyforatotalof4weeks.Recordingeachfistulabloodflowandtherateofbothblockingandinfectioninthesepatients.Results:Thedegreeofpainintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.01).Therewerenosignificantdifferenceinthefistulabloodflowandtherateofbothblockingandinfectioninthetwogroups.Conclusion:Using2%lidocainemortartoinfiltratecansignificantlyreducethepainofpuncture,buthaslittleeffectonbloodflowandinfectioninthemaintenancehemodialysispatients.【Keywords】LidocainemortarHemodialysisFistulapuncturePain血液透析是终末期肾脏病患者的主要治疗方法之一，而血管通路则是治疗的前提及基础。动静脉内瘘由于使用吋间长，感染率低被喻为血透患者的生命线，然而每周3次的内瘘穿刺会给许多患者带来心理上的恐惧及身体上的疼痛与不适，冇报道显示这种疼痛其至可能引起血管收缩，降低内瘘血流量，影响透析充分性［1】。本研究旨在探讨2%利多卡因胶浆热敷对内瘘使用情况的影响，寻找到减轻或消除患者穿刺吋疼痛，提高血透患者生存质量。1.资料和方法1.1一般资料：选取我院血液浄化中心2012年1月-2012年10月使用自体动静脉内痿作为血管通路的维持性血透患者120名为研究对象，所奋患者每周透析3次每次4小时。随机分为观察组60名，对照组60名，其中观察组男性33例，女性27例，年龄17-80岁，平均年龄58.62&plusmn;19.12岁，基础疾病分别为慢性肾小球肾炎30例、高血压性肾病17例、糖尿病肾病8例、梗阻性肾病2例、系统性红斑狼疮1例、痛风性肾病1例、多囊肾1例，其中前臂内瘘58例，上臂内瘘2例，文化程度初中以下12例，初中至高中32例，高中以上16例。对照组男性38例，女性22例，年龄18-82岁，平均年龄56.33&plusmn;17.06岁，基础疾病分别为慢性肾小球肾炎34例、高血压性肾病15例、糖尿病肾病9例、紫癜性肾病2例，其中前前臂内瘘59例，上臂内瘘1例，文化程度初中以下15例，初中至高中30例，高中以上15例，。入选标准：内瘘成熟，经多普勒血管检査血流量达到400-500ml/min,II患者对疼痛感觉正常，能清楚表达疼痛程度者。排除标准：对利多卡因过敏者，存在肢体偏瘫、感觉异常及存在充血性心力衰竭、严重心律失常或其它不稳定疾病者。1.2方法1.2.1穿刺方法：评估患者内瘘血管走向，确定进针的部位及方向，动脉穿刺点距离吻合U3-4cm,进针方向指向吻合UI，静脉穿刺点距离动脉穿刺点8cm以上，针尖呈向心性。观察组采用2%盐酸利多...