分析静脉滴注注射用脑蛋白水解物过敏反应的护理魏艳萍(金川集团公司职工医院737100)【摘要】目的：分析静脉滴注注射用脑蛋白水解物过敏反应发生的机理及其特点，并研究出具有针对性的护理方法。方法：检索注射用脑蛋白水解物不良反应相关文献和报道并进行统计分析。结果：脑蛋白水解物引起的不良反应最大特点是女性出现概率高于男性，主要症状为胸闷、呼吸不畅、胃部不适、荨麻疹等。结论：临床上在使用注射用脑蛋白水解物时应密切观察其反应，以及时发现不良反应,及时处理。【关键词】脑蛋白水解物过敏反应护理【】R473.5【文献标识码】B【】2095-1752(2013)04-0272-02脑蛋白水解物主要成分是通过提取分离精制猪脑组织而得的一种无菌制剂，内含16种氨基酸并含少量肽，辅料为甘露醇。对大脑有促进作用，临床上广泛应用于及性脑梗死、急性脑出血、脑萎缩引起的祌经功能障碍、HIE、DAI、AD等症状，且疗效明显、安全性较高，同时很少发生不良反应。1发病时间不良反应症状通常出现较快一般在静脉输入脑蛋白水解物2至30分钟，不良反应症状出现快慢与用药浓度成正比，浓度越大不良反应发生越早，同时产生的症状也越严重，经积极治疗抢救10min〜3.5h后，均可消除不良反应。2不良反应表现脑蛋白水解物的患者，出现药品不良反应的临床表现主要为：过敏性休克、过敏性休克样反应、寒颤、高热、荨麻疹，胃部不适、厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、精祌异常、视错觉、痉挛性抽搐、胸闷、喉头水肿引起的呼吸闲难等。3一般资料40例过敏性休克病例中，男性12例，女性28例，年龄25-70岁。18例未对食物或药物过敏史有所提及，16例无食物或药物过敏史，3例磺胺类药物过敏史，1例胞磷胆碱过敏史，2例破伤风过敏史，2例青霉素过敏史，1例多种药物过敏史。因脑梗死、脑血栓、脑萎缩和脑动脉硬化等脑血管疾病用药24例（60%）；脑外伤6例（15%）;脑震荡3例（7.5%）;多发性耳聋（脑动脉硬化数年）、双耳突发性聋、一氧化碳中毒、四肢无力待查、头痛及睡眠差、高血压III期合并脑出血、高血压合并颈椎病及椎-基底动脉供血不足各1例（各di2.5%｝。4及时抢救持续监护心电，密切观测患者的血氧、血压、心率及呼吸变化等，准备急救药品，依照医嘱给患者静推5〜20mg地塞米松，肌注25mg盐酸异丙嗪。出现极为严重的过敏性休克抢救：（1）脑蛋白水解物的给药应立即停止，并马上静脉滴注生理盐水注射液，同吋建立多条静脉通道。（2）让患者采仰卧位并吸氧4〜6L/min。（3）人工胸外心脏按压，人工辅助呼吸。（4）肌肉注射肾上腺素lmg、异丙嗪25mg，静脉注射地塞米松5mg，同吋配合5mg地塞米松加入250mL生理盐水中进行静脉滴注。5护理5.1心理护理主治医生要用通俗易懂的语言向患者解释不良反成产生的原因，请家属不必过度紧张，积极主动地配合医护人员的治疗护理。5.2基础护理事先准备抢救药品及物品，先缓慢静脉滴注药液，待病人无异常后，将液体速度调整正常滴速。发现不良反应立即停止输液，给予患者半卧位，并注意保暖。5.3合理用药的一些建议5.3.1仔细了解患者过敏史与用药史，正确选择用药人群用药前应详细询问患者或患者家属了解患者有无过敏史，首先对本品以及牛羊肉等动物蛋白过敏者禁用。其次过敏体质、有食物或药物过敏史或过敏家族史者慎用本品。5.3.2掌握好给药途径、给药剂量与给药速度严格按照药品说明书所规定的剂量或是静脉滴注的稀释溶媒来给患者用药，如果患者首次使用本药的患者应采用较为缓慢的滴速静脉滴注，静滴30min后如患者无异常现象可将滴速调节至正常给药速度。5.3.3注意与Jt•他药物的配伍建议本药最好单独静脉滴注，不宜与艽他药物联合使用静脉滴注，尤其是不宜与低分子右旋糖酐注射液联合使用。5.3.4加强用药过程中的观察全部40例患者中首次用药奋25例出现过敏性休克占所有患者的62.5%,用药30min内奋28例患者出现过敏性休克占所冇患者的70.0%,连续用药两次以上冇10例出现过敏性休克占所冇患者的25.0%。6讨论综合分析，本药产生的不良反应的机制尚不明确，但统计发现较为严重的不良反应都是静脉滴注给药吋发生的，因此医护人员在采用此种给药方式吋一定要密切观察患者的情况，一旦发现异常及...