静脉输注自控镇痛泵在剖宫产术后的临床镇痛效果分析【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0157-02镇痛泵因其具备良好的阵痛效果及其使用方便、安全的特点，近年来越来越受到剖宫产术后广大产妇姐妹们的青睐，现将我院近几年在剖宫产术后应用镇痛泵的临床镇痛效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2011年12月，我院在硬膜外麻醉下行选择性剖宫产病人356例。随机分为观察组和对照组，术后应用镇痛泵者178例（观察组），不应用镇痛泵者178例（对照组），两组产妇均无产科严重并发症，无麻醉药物成瘾史，两组产妇的年龄、孕周、手术指征、手术方式等均无明显差异。两组病人均按剖宫产术后治疗和护理，给予抗炎、缩宫治疗3天。1.2方法两组产妇均采取在L2～L3穿刺后置管，用2%利多卡因加1:20万U肾上腺素15～20ml，阻滞平面达T8～L5。手术时间和手术出血量基本相同。术毕对照组常规输液，观察组留置静脉留置针连接新乡市小护士医疗器有限公司生产的一次性病人镇痛泵，镇痛液有枸橼酸舒芬太尼0.5-1.5ug/kg，泵容积为100ml，恒定速度2ml/h，病人自觉疼痛时按0.15～0.7ug/kg体重追加维持剂量。对照组病人剧烈疼痛时在术后当晚给予肌注哌替啶75mg。1.3观察内容及疗效判定观察内容：术后12h镇痛效果，术后24h阴道出血量，1～3天子宫复旧情况，开奶时间，24h母乳喂养次数，下床活动及肛门排气时间，监测生命体征和副反应。判断标准：按WHO疼痛分级法，将疼痛分为四级：0级：无痛；I级：轻度可忍受疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰；II级：中度持续疼痛，睡眠受干扰，需用镇痛药物治疗；III级：强烈持续剧痛，失眠严重受干扰，需用镇痛药物治疗。镇痛效果：0级为显效，I级为有效，II～III级为无效。以术后12h病人疼痛情况进行统计。1.4数据统计处理所有数据均采用t检验或x2检验。2结果2.1两组术后12h镇痛效果、术后监测结果及泌乳情况比较两组术后12h镇痛效果见表1，两组术后24h阴道出血量及监测结果情况比较见表2，两组病人母乳喂养情况见表3。2.2生命体征及副反应两组病人生命体征平稳，均无出现泌尿系感染、尿潴留及呼吸抑制、切口感染等现象。观察组有5例（4.2%）发生恶心、呕吐，对照组无1例发生不良反应。表1两组病人术后12h镇痛效果比较[n(%)]组别n疼痛分级0IIIIII观察组17838(21.3)124(69.7)11(6.2)5(2.8)对照组17812(6.8)40(22.1)96(54.2)30(16.9)P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01表2两组术后24h阴道出血量及监测结果情况比较（x-±s）组别n24h阴道出血量（ml）下床活动时间（h）术后排气时间（h）观察组178182.3±80.220.6±4.219.2±5.4对照组178176.4±82.331.4±5.418.4±4.9P值＞0.05＜0.05＞0.05表3两组病人母乳喂养情况（x-±s）组别泌乳时间（h）24h母乳喂养次数≤10次＞10次观察组30.8±3.438±3.182±2.9对照组38.2±4.1192±3.344±3.4P值＜0.05＜0.05＜0.053讨论本文对剖宫产术后应用镇痛泵镇痛效果进行了分析，结果表明，应用镇痛泵镇痛效果明显优于一贯应用的哌替啶镇痛方法（P<0.01），病人下床活动时间缩短，P<0.05；术后开奶时间提前，P<0.05；术后喂养次数增多，P<0.05。24h阴道出血量、肛门排气时间差异均无显著性。镇痛泵能持续给药使血中始终保持最低、有效地镇痛药物浓度，并能根据病人需要自控增加药物剂量，使用安全、方便。镇痛液配方中的舒芬太尼是阿片类镇痛药，具有高效的镇痛作用，良好的镇痛能消除病人的紧张情绪和烦躁心理，降低交感神经的兴奋性，增加催乳素的分泌；心情舒畅能使产妇有更多的精力愿意投入到下床活动和对婴儿的护理之中，从而增强母子感情提早母乳，提高母乳喂养成功率，促进产妇身体早日康复。应用镇痛泵病人偶尔出现的恶心、呕吐症状是由于舒芬太尼作用于大脑呕吐中枢和体内释放内源性组织胺的结果，其发生率仅为4.2%，严重者可肌注灭吐灵等缓解。镇痛泵因用药量少，副作用小，具有良好镇痛效果且能提前泌乳时间，而对产妇阴道出血量、肛门排气时间几无任何影响。随着人们对生活质量提高的需求，镇痛泵必将在剖宫产术后恢复期中得到越来越广泛应用。-全文完-