“调肾阴阳”法治疗虚证“调肾阴阳”法治疗虚证摘要补虚之法，历有分歧，“健脾”与“补肾”各执己见。中国中医科学院著名中医学家沈绍功教授深刻领悟了张景岳的“阴阳论”，并结合几十年的临床经验，倡导“健脾不如补肾，补肾不如调肾”的观点，并自拟“调肾阴阳方”，用于虚证治疗，疗效极著。关键词虚证健脾补肾调肾阴阳doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.010虚证之治疗，历来便有“健脾”与“补肾”之争。宋金时期的李东垣创立“脾胃论”，以《内经》“人以胃气为本”、“得谷者昌，失谷者亡”、“五脏六腑皆禀气于胃”等理论为依据，提出了“内伤脾胃，百病由生”的论点。脾居中焦，是人体升降运动之枢纽,升则上输于心肺，降则下归于肝肾，脾失健运,则升降失常，内而五脏六腑，外而四肢九窍，皆可发生各种病证。所以李东垣说：“脾胃既为阴火所乘,谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不利”（《脾胃论•脾胃虚九窍不通论》）。明代张景岳根据《内经》“阴平阳秘，精神乃至”的理论，认为“阴不可无阳，无气便不能生形，阳不可无阴，无形便不能载气，所以物生于阳而成于阴，故阴阳二气不可有所偏，不偏则气和而生,偏则气乘而死”O五脏六腑为人生之本，肾为五脏之本,命门为肾之本，阴精为命门之本。肾为气根，生命之源泉，藏精而化血，对全身各脏腑组织起着温煦和推动作用。所以,凡阴阳之病变，当责于并具水火之肾。在辨证与施治方而,张景岳认为：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领”、“医道虽繁，而可以一言蔽之，口阴阳而已”（《景岳全书•传忠录•阴阳篇》）。他从阴阳互根的理论，认为阳为阴主，阴为阳根，需温补元阳，滋养真阴，主张“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（《景岳全书•古方八阵•新方八略》）。据此理论，作为后枇补肾之大法。他还认为：“治水，治火皆从肾气，此止重在命门，而阳以阴为基也"（《类经附翼•求正录•真阴论》）。肾为真阴Z府，精藏于此，精为阴中Z水，谓Z元精;气乃阴中之火谓之元气。肾乃阴阳之根，水火之源，故调补阴阳，当皆从肾气。正如王太仆所言：“壮水之主，以制阳光，益火Z源，以消阴翳。”中国中医科学院著名中医学家沈绍功教授，深刻领悟了张景岳的理论精髓，结合自己40余年的临床经验,侣导补虚之大法：“健脾不如补肾，补肾不如调肾”。沈老认为，健脾Z品…者性温，有热性炎上之弊;二來味腻，常有碍胃之虑,可致食纳下降，得不偿失。而肾具双向性，内蕴阴乂含阳，既水乂火，是人体纶命之动力。脏腑的&理功能，包括脾土的运化，全赖于肾气的温煦，肾阴不足影响“肾藏精”的功能，使&殖及发育失调，缺乏物质基础；肾阳衰弱，影响“肾为气根”的功能，使脾土的运化、人体的热能下降，缺乏生命动力。因阴阳互根,阴损可及阳，阳损可及阴，据此沈老提出了“调肾Z阴阳”的观点，并总结创立了经验方“调肾阴阳方”,由生地黄、枸杞子、野菊花、黄精、杜仲、寄生六味组成。功效:调肾阴阳，阴阳双补。方中生地黄滋阴养阴为君;枸杞子滋补肝肾为臣；野菊花清热为佐，以制杜仲Z温；黄精滋补肝、脾、肾Z阴为使;杜仲、寄纶阴阳双补。综观全方平衡阴阳，温而不燥，补而不腻，用于虚证之治疗，随证加味,遵循张景岳之训：“善补阳者必于阴中求阳，善补阴者必于阳中求阴”。温补肾阳时酌加滋阴之品如女贞了、旱莲草等，在滋补肾阴时配以温阳药，如菟丝了、仙灵脾、鹿角霜等温润之品，沈老认为温燥药有伤阴灼液、半热助火Z弊,临床应慎用，而多用温润Z晶。余有幸得以沈老之教诲,随其门诊临证，受益匪浅。门诊有暇，常拜读《沈绍功中医方略论》和韩学杰博士所著《沈绍功验案精选》，更有沈老和韩学杰教授的悉心释教，受其学术思想之影响，临证时每用沈老之经验方，都得心应手，每逢虚证患者，用“调肾阴阳方”加味调治，屡用屡效。