中西医结合治疗小儿川崎病疗效观察［摘要］目的：观察中西医结合治疗小儿川崎病的临床疗效。方法:小儿川崎病患者93例，随机分为3组：第一对照组31例，常规静脉滴液人血丙种球蛋白以及适量的抗生素、维生素C等西药治疗；第二对照组31例，常规使用犀角、生地、玄参、生地、银花、连翘、丹参、川苇、赤芍等清热解毒药中药治疗；治疗组31例，结合使用第一和第二对照组的药物,进行中西药治疗。结果：治疗组小儿川崎病改善的显效率、有效率及总有效率均高于两对照组，治疗组总有效29例，总的有效率为93.5%；第一对照组总有效24例，总的有效率为77.4%；第二对照组总有效21例，总有效率为67.7%o结论:中西药结合治疗小儿川崎病有明显的疗效，可使体温恢复正常，皮肤和黏膜病变基本消失。［关键词］小儿川崎病；中西医结合;临床观察［中图分类号］R725［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2010)07(a)-110-02小儿川崎病在医学上是这样定义的：小儿川崎病(kawasakidisease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不明确的小儿常见自身免疫性血管炎综合征［1］。是以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病［2-3］。临床表现是：持续性髙热；皮肤病变(多为皮疹)和黏膜病损；淋巴结肿大,特别是冠状动脉病变最明显，可导致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤破裂等致死性疾病。笔者2004〜2009年采用中西医结合方法治疗，疗效较好,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组93例，男60例，女33例，年龄(5±2)岁。诊断小儿川崎病，均根据第三届国际川崎病会议修订的诊断标准(1988年12月修订)，并排除严重并发症者。本院自1995年开始记录小儿川崎病患儿。将93例随机分为3组：第一对照组、第二对照组、治疗组各31例，随访3个月，3组患者性别、年龄、肺功能等相比，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法1.2.1第一对照组西药治疗以增加免疫、抗感染、抗凝为原则。①静脉注射丙种球蛋白：按1g/(kg•次)给药。患儿在接受丙种球蛋白治疗期间，麻疹疫苗注射至少要推迟11个月，其他免疫接种可照常进行。②阿司匹林(单独用或与丙种球蛋白合用):急性期30〜50mg/(kg•d),分3次口服，疗程为1个月，减量维持5〜10mg/(kg•d),分2次口服，期间若血沉、血小板数恢复正常后，将剂量减为3〜5mg/(kg•d),分2次口服，疗程为3个月，冠状动脉病变者，则长期服用至冠状动脉病变消退。对阿司匹林不耐受者(如G6PD活性异常),改用布洛芬。③口服双11密达莫:有冠状动脉扩张可加服双11密达莫3〜5mg/(kg•d),分2次口服，能预防血小板凝聚及血栓形成，疗程以冠状动脉病变消退为准或至冠状动脉内径回缩到小于3mm。1.2.2第二对照组中药治疗①疏风祛邪，清热解毒；方药:银翘散加减，金银花、连翘各10g,薄荷5g,牛勞子、玄参、芦根各10g,生甘草5g,手掌足底潮红者，加生地、黄苓各10g颈淋巴结肿大者，加浙贝母、板蓝根各10g；发热高者加生石膏20g。②清热解毒，养阴透邪。方药:清温败毒散加减，水牛角30g(先煎)，生地、牡丹皮、玄参、知母、金银花、连翘、黄苓、黄连各10g,生石膏20g,淡竹叶5go阴液耗伤加石斛、麦冬、花粉各10go③清虚热，养胃阴。方药，沙参麦冬汤加减:沙参、麦冬、石斛、天花粉、芦根各10g,生石膏10£，淡竹叶6g[3]O1.2.3治疗组中西药治疗结合使用第一和第二对照组的药物，剂量可分别相应减少1/4,进行中西药治疗。3组疗程均为2〜3个月。1.3疗效判断标准显效：3d内小儿川崎病病症减退。如体温恢复正常、皮疹消退、口腔黏膜充血减轻或消退、淋巴结开始缩小、肝肾功能明显改善、外周血血小板开始回落、冠状动脉扩张指标回缩。有效：1周内小儿川崎病病症减轻。如发热减轻，皮疹减少，口腔黏膜充血减轻或者无加重，淋巴结肿大等其他指标无加重或轻微回落。无效：2个月内小儿川崎病病症无改善。即发热等临床表现与用药前比较明显变化甚至加重者⑷。1.4统计学方法数据采用统计学软件SPSS10.0进行处理，计量资料用x±s表示,组内和组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验。P